问题描述：某在6岁查出是乙肝病毒携带者。在前年肝功能谷丙高，当时比较高。后来服用了替比夫定。一直服用到现在。中间有段时间谷丙正常了！现在谷丙又高了，然后小便黄。其他没有什么不适的！食欲正常。肝区无不适。大便一天一到两次，1.前年谷丙高的时候ALT:181(参考0-50u/l)AST:57(参考0-50u/l)DNA（病毒定量）>5.0E+07(参考<500CPS/ML)B超诊断：脂肪肝（人比较胖的）胆囊炎性改变胰腺回声增强左肾囊肿脾右肾未见异常未见门脉高压2.服用了替比夫定维肝福泰联苯双酯ALTAST一直正常3.最近一次检查谷丙：112.8（参考0-50）甘油三脂2.42（参考0.5-1.69）其他正常DNA病毒定量：1.4E+003（参考<500），帮忙看看是什么情况 谢谢各位大夫，请问这是什么情况啊?谷丙为什么会增高啊？说明了什么？现在治疗情况是好是坏啊？下一步应该怎么做应该注意什么？
症状分析:
根据你提供的化验结果，有两种可能：一是：你服用替比夫定的过程中，有没有出现过HBV-DNA小于检查水平，如果出现过HBV-DNA小于检测水平，现在检查HBV-DNA1.4E+003，出现这种情况有可能是发生了病毒学突破，可能是病毒变异耐药造成的，如果出现了上述我所说的情况建议去医院化验一下耐药的情况。二是：你现在的转氨酶升高有可能是由脂肪肝导致的。
抗病毒治疗的过程中需要定期复查，定期检查肝功、B超、乙肝五项定量、HBV-DNA定量，替比夫定最主要的副作用是肌溶解，还要定期检查肌酸激酶。
