乳腺纤维瘤最为常见,占到了所有良性肿瘤的3/4,
乳腺的上皮组织和纤维组织在雌激素的刺激下,会发生不同程度的增生,从而形成乳腺纤维瘤,它可能出现在青春期后的任何年龄,但由于18—25岁女性的卵巢功能旺盛,雌激素水平也处于高峰,因此以这个年龄段最为常见,
乳腺纤维瘤一般单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,可以推动,与皮肤和深部组织不粘连,腋窝淋巴结也不肿大,它一般生长较缓慢,不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛,患者平时可能没有什么感觉,由于患乳腺纤维瘤之后的疼痛和月经周期没有关系,因此很容易和乳腺增生区别开来,
乳腺纤维瘤与乳腺癌发生的关系不大,恶变率也很低,但在妊娠期,纤维瘤可突然长大发生肉瘤变,40岁以上的妇女,特别是绝经期及绝经后发生纤维瘤者,恶变的危险性增高,患有乳腺囊性增生的患者如同时患有乳腺纤维瘤,也会增加患癌的危险,
乳腺纤维瘤:
乳腺纤维瘤是青年妇女最多见的良性肿瘤,大多为无疼性肿物,多在无意中发现;初期较小,但生长较快,长达3cm时生长缓慢或停止生长;呈圆形或卵圆形,边界清晰,多较隆突,扁平者较少,表面不甚光滑,细触之为小结节状,有些呈明显分叶状,中度硬,多无压痛,可自由推动,
乳腺纤维瘤手术切除效果良好,但乳腺纤维瘤可重复发生,一次手术切除后,可以使乳腺其他部位再发生,如连续不断新生乳腺纤维瘤,则手术难以为继,而患者也常拒绝手术治疗,此时可试用雄激素治疗,月经停止后1周开始口服睾丸素,至下次月经开始前结束,每日小剂量,总量不超过100mg为宜,治疗期间,以不使月经周期紊乱为度,
乳腺囊性增生病:
乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿,此病好发于40岁前后的妇女,但青年妇女及年迈老妇亦可患之,自发病到就诊时间长短不一,最短者仅数日,最长者十余年,此病肿物是主要症状,可有4种不同表现:
单一肿块:多为大囊肿所致,边界清晰,可自由推动,常可确定为囊肿,除非囊内容物过多,张力较大,或肿块深位而误认为实性,囊内容物多清亮,如并发感染则内容混浊,若引起周围组织粘连,邻近乳头时可使乳头回缩,
多数肿块:是多个囊肿所致,触诊为多发囊性结节,可累及全乳,
乳腺区段性结节:此结多呈三角形,底边位于乳头,
乳头溢液(血性或浆液性):乳腺检查无明显阳性发现,但按压乳腺周围区的某些部位(相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶),可引起一个乳管或几个乳管溢液,
常见的乳腺肿瘤有哪几种:
(1)乳腺分叶状囊肉瘤:普遍认为肿瘤可能是由纤维腺瘤变化而来,发病原因可能与雌激素刺激有关, 肿瘤一般直径较大,生长迅速,恶性者多呈分叶状,良性者可行肿物切除;临界状态和低恶度者行扩大的肿瘤切除,也可以行单纯乳腺切除术、象限切除术、半乳切除术;恶性者,应考虑行乳腺肿瘤根治术,放疗、化疗对于恶性叶状囊肉瘤效果不肯定,
(2)乳腺纤维肉瘤:肿物生长缓慢,多为单发,可呈巨大型,表面光滑、质地硬韧,可活动,常需与叶状囊肉瘤相鉴别,治疗以乳腺单纯切除术为主,手术后可综合使用放疗、化疗,
(3)乳腺脂肪肉瘤:极为少见,肿物多为单发,质地坚硬,边界清楚,可活动,生长迅速,分化好的脂肪肉瘤可以行单纯乳腺切除术,分化差的,容易发生淋巴结转移,应当行根治术,,
(4)乳腺恶性淋巴瘤:可以是全身性恶性淋巴瘤的乳腺局部表现,也可以是乳腺原发的恶性淋巴瘤,全身恶性淋巴瘤的乳腺表现,除局部肿块外,应当有全身多部位(如腋窝、锁骨上窝、腹股沟、腋窝等)淋巴结肿大,肝脾肿大,伴全身发热,和肿块局部疼痛,发病迅速,肿物增长快,乳腺原发淋巴肉瘤,常可伴有全身淋巴结肿大表现,