免费提问
首页 > 内科 > 内分泌科 > 甲状腺疾病 > 详情页

这是甲状腺危象么?

2018-10-27 女 | 42岁
回答(7)
向TA提问 头像 何伟文 已帮助网友:2756

甲亢病的患者,一般会有以下几方面的表现。
1眼球突出 眼球突出是指眼球突出度超出正常范围。国人正常眼球突出度在12-14m,平均13mm,两眼差值不超过2mm。眼球突出可为眼病征象,也可为全身病的病征。除眶内本身病变外,常与内科、耳鼻喉科、神经外科、肿瘤科的疾病有密切关系。
2结节 结节损在较斑疹,丘疹损害大且深,多向下侵入真皮深层,重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红,痛并有角痛,直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃,如晚期梅毒结节性皮损,皮肤结核结节均契溃结疤。结节的组织病理改变较深多在真皮深层,并可侵犯皮下脂肪层,故可伴脂膜类及血管类改变。鸸有皮真皮浅层病理改变轻微,此点斑疹、丘疹病理改变多在表皮及真皮浅层有所不同。结节根据其病因不同,可为限局性,发病不对称,数目少;也可为系统性,对称性发病,数目也较少或稀疏。结节性皮肤病一般急性全身症状较轻,起病缓,病程相对较长,如皮肤结核,梅毒、结节性红斑慢性迁延性。因此在临床上与斑疹、丘疹性皮肤疾病有所不同。结节分为炎症性及非炎症性两种。
3消瘦 消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降,低于标准体重的10%以上时为消瘦(有作者认为凡体重比标准体重低10%以上者为偏瘦,低于20%以上者称为消瘦)。
4易激动 由于受到刺激而感情冲动,使人的心绪容易激动。
甲亢危象是指:甲亢病长期不愈,可出现一系列合并症,如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等,病情严重者可导致甲亢危象,抢救不急时常可危机生命。甲亢危象是甲亢病情急剧恶化,导致全身代谢严重紊乱,心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍,常危及生命,如诊断和抢救措施不及时,死亡率极高。即使诊断治疗及时,约5~15%的病人也难以幸免于难。
以上是对“这是甲状腺危象么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-10-27
向TA提问 头像 张瑶 已帮助网友:4112

甲亢危象主要是由于甲亢没有控制好在一些诱发因素下导致的,如感染或术前准备不充足引起.
甲状腺危象防治去除诱因,积极治疗甲亢是预防危象发生的关键,尤其要注意积极防治感染和作好充分的术前准备.一旦发生则需积极抢救:
①抑制T4,T3合成和T4转化为T3,首选PTU.
②抑制TH释放.服PTU后1~2小时再加用复方碘口服溶液,首剂30~60滴,以后每6~8小时5~10滴.
③抑制组织T4转换为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合.碘剂,β受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制组织T4转换为T3.
④降低血TH浓度.可选用血液透析,腹膜透析或血浆置换等措施迅速降低血TH浓度;
⑤支持治疗;
⑥对症治疗物理降温,异丙嗪派替啶镇静;
⑦待危象控制后,应根据具体病情,选择适当的甲亢治疗方案,并防止危象再次发生.

2018-10-27
向TA提问 头像 黄文飞 已帮助网友:3034

甲亢就是甲状腺功能亢进症,它是一种临床上十分常见的内分泌疾病.是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统,循环系统,消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状.临床上甲亢患者主要表现为:心慌,心动过速,怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,体重下降,疲乏无力及情绪易激动,性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌颤抖,甲状腺肿或肿大,女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等.甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节.甲亢时引起的眼部改变,一类是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光,流泪,复视,视力减退,眼部肿痛,刺痛,有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜,角膜外露而引起充血,水肿,角膜溃烂等,甚至失明.也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显.上述均是典型甲亢的临床表现,但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有,不同类型的甲亢,临床表现也不同.
甲亢危象的临床表现为:高热或过高热、大汗、心动过速(140 次/分以上)、烦躁、焦虑不安、语妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰、休克及昏迷等。
甲亢危象的紧急处理包括:
1.迅速抑制甲状腺激素合成:一般首选丙基硫氧嘧啶300毫克每6小时口服或鼻饲1次,或他巴唑30毫克每6小时1次.大剂量硫脲类药物可在1小时内阻断甲状腺素合成.
2.迅速抑制甲状腺激素释放:通常用碘化钠静脉滴注或口服复方碘溶液.应用碘剂应注意:一是碘剂应在使用硫脲类药物1小时后二药同时使用;二是当急性症状控制后,碘剂可减量,一般用药3~7天可停药;三是用碘剂作术前准备的外科手术诱发危象,再用碘剂无效.四是极少数人对碘有不良反应,如药疹,结膜炎,腮腺炎及中毒性肝炎等.
3.清除血中过多的甲状腺激素:措施有换血;血浆去除;血液透析;腹膜透析等.以上这些在其它措施无效时,有条件的医院可试用.
4.降低周围组织对甲状腺激素的反应:如心得安口服或静脉滴注;或用利血平肌肉注射.
5.应用肾上腺糖皮质激素:氢化考的松或地塞米松分次静脉滴注.
6.对症治疗:如抗感染;纠正水电解质紊乱;吸氧,降温;抗心衰,抗休克治疗等.

2018-10-27
向TA提问 头像 张慧芝 已帮助网友:4011

甲亢危象的症状表现主要有以下几个方面:
1.心动过速:心率加快,达140次/分以上,可伴有早搏、心房纤颤,以至心力衰竭,肺水肿。
2.恶心、呕吐、腹泻,甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现,表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。
3.体温:常骤发高热,体温39℃以上,伴大汗淋漓,面部潮红。
4.烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。
对于甲亢危象的发病原因目前还不是很清楚,往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下,遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生。因此想要预防甲亢危象,就要积极的治疗甲亢。

2018-10-27
向TA提问 头像 王志强 已帮助网友:3053

甲状腺危象,是甲状腺机能亢进患者病情恶化时出现的一系列表现.甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些应激因素作用下,导致病情突然恶化,出现高热,烦躁不安,大汗淋漓,恶心,呕吐,心房颤动等,以致出现虚脱,休克,谵妄,昏迷等全身代谢机能严重紊乱,并危及病人生命安全的严重表现的概称,如不及时抢救,死亡率极高,死亡率可达50%,即使及时正确地抢救治疗仍有5%~15%的死亡.因此,必须避免诱因,注意先兆,早期发现,及时治疗,以最大限度的降低死亡率.
诱发甲亢危象的常见因素较多,涉及多科病,主要诱因有:
①内科因素:感染,精神刺激和创伤,疲劳过度,甲亢症状未缓解而骤停抗甲状腺药物(随便停药)或重症患者未经及时,积极治疗者.
②外科因素:主要是甲亢手术前未能妥善准备;其他如剖腹产,人工流产,阑尾切除术等,也可诱发本病.
③其他:手术或放射性同位素碘治疗前,未做好准备工作.甲状腺肿大明显,病情较重,行放射性碘治疗前未用抗甲状腺药物准备的患者,多发生在碘治疗后1~2周内.曾有报告输液反应诱发甲亢危象者.
甲亢危象是一个关系病人安危的严重症候,如能早期发现,及时救治,多可转危为安.本症的早期可出现一些先兆性的症状,主要表现为原有甲亢症状突然加重,发热,体温在38℃~39℃之间,病人自述心慌,心率增快,常达120~140次/分钟,烦躁不安,食欲减退,恶心,呕吐,腹泻,乏力,多汗等. 甲亢危象期为先兆症状的进一步加重.患者呈高热状态,体温达39℃以上,脉率快达140~240次/分钟,常有心房纤颤或扑动,并可致心力衰竭,神志焦虑,极度烦躁不安,大汗淋漓,厌食,恶心,呕吐,黄疸,腹泻,大量失水可致虚脱,休克,继而嗜睡或昏谵,终致昏迷而死亡.死亡原因多为高热虚脱,心力衰竭,肺水肿,水电解质代谢紊乱.实验室检查发现白细胞计数增高,并伴有肝肾功能异常和水电解质紊乱.甲状腺功能检查与一般甲亢相仿,T3增高较明显.临床上根据患者有甲亢病史,了解诱发因素,病人甲亢症状突然加重,即可作出诊断. 需要注意的是少数不典型甲亢,其危象往往不具备上述典型表现.如老年甲亢患者,反而表现为神情淡漠,极度虚弱,嗜睡,体温低,心率慢,最后进入昏迷.有的病人则仅以某一系统症状表现为突出,如以烦躁不安和谵妄为主,或仅表现为心悸,心律失常,心衰,或为剧烈呕吐,腹泻.对这些不典型的病例要注意了解病史并作相关性检查,以免引起误诊。
以上是对“这是甲状腺危象么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-10-27
向TA提问 头像 曾晓锋 已帮助网友:1821

甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热,大汗,心动过速,心律失常,严重呕泻,意识障碍等为特征的临床综合征,简称甲亢危象.甲亢病长期不愈,可出现一系列合并症,如甲亢性心脏病,甲亢性肢体麻痹,甲亢性高血压,甲亢性糖尿病,甲亢性精神病等,病情严重者可导致甲亢危象,抢救不急时常可危机生命.
根据甲亢危象发作的诱因和机制,如下几点对于预防甲亢危象的发生是重要的.
(1)早期诊断,合理治疗:在治疗过程中不要突然中断抗甲状腺药物或骤减剂量.不要突然停用心得安,否则会引起“反跳”而诱发甲亢危象.尽量避免诱发甲亢危象的各种因素,不要按压甲状腺,避免精神刺激.当患者处于感染及应激状况下应积极治疗感染,密切观察病情变化,一旦有危象早期表现即应按危象处理.
(2)甲状腺手术前应满意控制甲亢症状:手术前应先使用抗甲状腺药物满意控制甲亢症状,然后于手术前2周左右加服卢戈氏液.同时再加服心得安是一种安全而有效的术前准备方法,但术后应连续服心得安5~7天,以免发生反跳现象或可能诱发甲亢危象.心得安与抗胆碱能药物如阿托品,有抬抗作用,术前和术中应避免同时使用.对心肌有抑制的麻醉剂如氟烷亦应禁止使用.手术操作要轻柔,不要过分挤压甲状腺.术后可补充适量的糖皮质激素,术后两天内要密切观察病情,并做好应急抢救措施.
(3)非甲状腺手术前准备:作其他手术前均应常规检查甲状腺,并询问有关病史,以了解有无甲亢的可能性.如有甲亢,非甲状腺手术应在甲亢控制后择期进行,因为甲亢患者对其他非甲状腺手术耐受性亦较差.对某些有可能分泌类似TSH活性引起的继发性甲亢疾病,如睾丸胚胎性癌,葡萄胎,绒毛膜上皮癌,卵巢肿瘤,支气管肺癌等,在手术前亦应鉴定有无甲亢之存在.
(4)即便不是甲亢而行甲状腺手术者,术前也要充分了解有无甲亢病史和症状.因为甲状腺腺瘤,地方性甲状腺肿,甲状腺癌等都可能合并甲亢,而且往往不典型,术前准备不够,也会发生甲亢危象.
(5)对甲亢症状严重或甲状腺肿大明显的患者,如果决定采用131碘治疗,要先用抗甲状腺药物治疗,待甲亢症状改善后再行放射性131碘治疗.在放疗后2周内应严密观察病情,有无甲亢危象的预兆出现.

2018-10-27
向TA提问 头像 张月玲 已帮助网友:2082

您好,是甲亢危象,多发生于较重甲亢未予治疗或者治疗不充分的患者
全身支持疗法,赶紧就诊正规医院,在医生指导下治疗,祝早日康复

2018-10-27
相关问答
最新精选