诱发肝性脑病

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肝性脑病是继发于严重肝病的精神神经综合症,发生机制目前还不是很清楚,有几种不同的学说,如 1 氨中毒学说 2 假性神经递质学说 3 短链氨基酸学说

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肝性脑病（也称做门静脉系统脑病、肝昏迷）是正常时由血中产生,经肝脏排泄的毒性物质作用于脑,使脑功能出现障碍的一种疾病, 　　由小肠吸收入血的物质流经肝脏时毒素被排除,在肝性脑病,肝功能受损毒素不能被排除,同时,门静脉系统和体循环之间因肝病可能建立起一些直接联系,某些毒素可绕过肝脏进入体循环,降低门脉高压的外科手术（门脉分流术）也具有同样结果,无论原因怎样,结果是一样的,即毒素能到达大脑影响其功能,究竟哪种物质对大脑具有毒性目前还不清楚,不管怎样,血中蛋白质降解产物水平增高,如氨的浓度增加,似乎是主要原因, 　　慢性肝病患者,脑病通常由一些增加肝功能损害的事件触发,如急性感染或酗酒,也可因进食过多蛋白而发生,后者增加了血中降解蛋白产物的水平,消化道出血,如食管曲张静脉出血,也可导致直接作用于脑的蛋白降解产物的增加,某些药物,特别是某些镇静剂、止痛药和利尿剂也可诱发脑病,消除这些诱因,脑病可得到缓解, 肝性脑病的症状是脑功能降低,特别是意识障碍的结果,早期表现为逻辑思维、个性和行为的细小改变,病人精神状态有改变,判断力下降,随病程进展,病人通常表现为嗜睡和迷乱,运动和语言缓慢,定向力障碍常见；也可表现为躁动和兴奋,但不常见,癫痫样发作也不常见,最终病人意识丧失,进入昏迷状态, 　　肝病患者出现脑功能障碍是有力的诊断依据,病人呼出气体带有甜味,伸展手臂出现手震颤,并出现明显的扑翼样动作, 脑电图可帮助诊断早期肝性脑病,即便在很轻的病例,也可显示不正常的脑电波,血液试验通常显示高血氨,