问题描述： 先天性后尿道瓣膜,2岁时发烧不退,上医院住院打滴流,滴流中对的消炎药和轻考可的松,从此以后我就能喝水能尿尿,而且水喝的特别多,没打轻考以前我一点也 不爱喝水,现在我 已经27岁了,还是能喝水能尿尿,24小时能排3000毫升尿,我13岁那年在沈阳四院做的X射线照相透视检查报告:蝶鞍侧位片,蝶鞍大小形态未见异常,骨质未见破损,不知道检查蝶鞍是检查什么病,确诊是尿毒症,而且喝得多尿得多,别人说肾性尿崩症（不是脑性尿崩症）我该怎么治疗
1、激素替代疗法
（1）加压素水剂 作用仅能维持3—6h,每日须多次注射,长期应用不便,主要用于脑损伤或手术室出现的尿崩症,皮下注射,每次5—10U,
（2）鞣酸加压素注射液 即长效尿崩停（5U/ml）,肌肉注射,开始时每次0.2—0.3ml,以后根据尿调整剂量,作用一般可维持3—4d,具体剂量因人而异,用时应摇匀,慎防用量过大引起水中毒,
（3）去氨加压素为人工合成的加压素类似药,鼻腔喷雾或滴入,每次5—10μg作用可维持8—20h,每日用药2次,此药抗利尿作用强,副作用少!为目前治疗尿崩症比较理想的药物,该药也有针剂可供皮下注射,近年来还有口服制剂,使用更为方便,
2、其他抗利尿药物
（1）氢氯噻嗪每次15mg,每日2—3次,可使尿量减少约一半,其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾近曲小管重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少,长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、高尿酸血症等,应适当补充钾盐,
（2）卡马西平能刺激AVP分泌,使尿量减少,但作用不及氯磺丙脲,每次0.2g,每日2—3次,
（3）氯磺丙脲可加强AVP作用,也可能刺激其分泌,服药后可使尿量减少,尿渗透压增高,每日剂量不超过0.2g,一次口服,本药可引起严重低血糖,也可引起水中毒,应加注意,
3、病因治疗 继发性尿崩症应尽量治疗其原发病,
预后: 轻度脑损伤或感染引起的尿崩症可完全恢复,特发性尿崩症常属永久性,
主要治疗方法为保证液体入量和适当限制钠盐,以保证血容量和血钠在正常范围,水的入量须保持在６～１０Ｌ／ｍ2/ｄ,并应注意足够的营养和热量,
2018-10-27
