问题描述： 女儿,快4个月,出生时发现背部腰骶管内有皮样囊肿,下方有一窦道,到目前为止,未进行任何治疗,也为表现任何症状,最近做了核磁,临床诊断为腰椎脊膜膨出,图像所见:约L5~S2水平背侧椎板缺如,L4水平背部中线皮下脂肪层内可见带状低信号影自皮肤表面穿过闭合不全椎板,终止于椎管内硬脊膜处,L4~S1水平椎管内见规则椭圆形长T1长T2信号病灶,可见均匀薄壁,内部信号尚均匀,边界尚清,未见铭心啊脊膜膨出征象,脊髓圆锥末端约平第2腰椎下缘,脊髓形态及信号未见明显异常,印象:L5~S2水平脊柱裂；背侧皮窦并腰骶管内皮样囊肿或表皮样囊肿,怎么治疗先天性脊柱裂呢?
先天性脊柱裂的手术方法因病因不同而不同,原则上是切除病灶,解除脊髓的牵拉,栓系,如终丝牵拉征手术时只需将变性的终丝切断1 cm即可解除脊髓的牵拉,脊髓纵裂的手术方法是切除异物,松解异物对脊髓的牵拉,脊髓积水手术仍采取分流术,尚未看到新的治疗方法,有关脊髓脊膜膨出,目前流行的做法仍是将 粘连牵拉的脊髓从膨出的硬脊膜囊上分离下来,放入椎管腔内,彻底游离脊髓,解除牵拉,修剪多余硬脊膜,用硬脊膜或补片扩大缝合硬脊膜囊,Ois等提出脊髓脊膜膨出治疗时还应考虑以下几点:缺损的范围和平面、有否严重的脑积水、有否感染以及是否伴有其他脏器畸形,
2018-10-26早期认识先天性脊柱裂和早期治疗是治愈该病的关键,脊柱裂合并脊髓拴系的患儿,小儿时一般没有症状,但是随着身体的发育,拴系的脊髓受到牵拉,从而出现相应的症状,研究表明,一旦出现运动功能的障碍,如肢体的无力和麻木等,只有约45%的患者恢复正常;一旦发生尿失禁,只有12%的患者恢复正常,因此一旦发现脊髓拴系,无论有无症状都要手术治疗,我们正在加大普及和宣传相关方面的临床知识,使患者家属在患儿刚刚出生时就认识到后背部的包块、血管痣、皮肤凹陷和多毛等并不是现象表面,可能存在椎管内的脊柱和脊髓先天畸形,应该早作检查,近早手术,切勿在出现明显症状后再匆忙手术,可能会后悔终生,随着现代麻醉和神经重症监护的重大进步,目前患者年龄并不是制约手术的问题,
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