右肾上腺占位

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右肾上腺占位一般是肾上腺皮质瘤引起的:
（1）肉眼观:肿瘤体积一般较大,常在100g以上,偶可达1000g以上,呈侵袭性生长,境界不清,切面呈棕黄色或多色性,质较软,常有出血、坏死及囊性变;（2）镜下:分化差者瘤细胞异型性大,常可见多核瘤巨细胞及核分裂像；分化好的似腺瘤,如果肿瘤体积小、有包膜,很难与腺瘤区别,两者的区别可参考以下几点:①皮质癌常见广泛出血、坏死,而腺瘤很少有坏死；②破坏包膜、侵入血管及周围组织者一般为癌；③核分裂像多,大于2/10高倍视野者多为恶性,而腺瘤核分裂很少；④癌有广泛而明显的核异型、多核瘤巨细胞、较大的核仁及核内有包涵体；⑤肿瘤体积、重量有一定参考价值,腺瘤直径多在5cm以下,重量不到50g,

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右肾上腺占位的患者多以腰痛、腹痛就诊,早期诊断困难,肿瘤多为行B超、CT检查时偶然发现,目前B超和CT为肿瘤早期定位诊断的主要手段,对临床分期、手术难易程度、预后判断有重要意义,但对确定肿瘤性质仍有一定困难,一般来说,肿瘤越大恶性变的可能性越大,在临床上,对于偶发性肿瘤,如直径大于3.5cm,均应手术处理,对于肿瘤直径小于3.5cm,如果肿瘤外形光滑,边缘清晰,呈圆形或卵圆形低密度影,与邻近组织界限清楚,表现为良性生物学行为,可行B超、CT随诊,暂不行手术治疗,B超作为一项简便的影像学检查方法,可作为健康人查体的首选项目,一旦发现腹膜后肿物,再结合CT等检查方法,可达早期治疗的目的,