婴儿颅内出血并发症

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新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种脑损伤,系由缺氧或产伤引起常表现有意识状态改变,如激惹、过度兴奋或淡漠、嗜睡、昏迷等治疗原则是支持治疗、控制惊厥、降低颅内压、使用恢复脑细胞功能的药物、止血及对症处理,恢复快的不留后遗症,婴儿颅内出血并发症主要表现为高热、喷射性呕吐、惊厥、意识障碍、烦躁不安、颈部强直,剧烈头痛等,常无兴奋过程,而抑制症状明显,如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失,经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停,伴发绀,晚期出现惊厥及昏迷,面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失,

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对症处理,烦躁不安、抽搐可促使出血加重,应给氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥钠每次5～8mg/kg交替肌注,第3～4小时一次,症状控制后逐渐减量,亦可用负荷量苯巴比妥钠20mg/kg静注,以后用维持量2.5mg/kg每12小时一次,如与安定配合,止痉效果更好,如囱门饱满颅压明显增高者,需用脱水剂甘露醇,首剂0.5～0.75g/kg静推,以扣0.25g/kg一日4次,地塞米松0.5～1mg/kg静注,一日2～4次,有人认为能增加疗效,重者可加速悄每次1mg/kg,待颅压降低,脑水肿控制,遂可减量至停药,一般疗程为2～3天,