婴儿脑脓肿怎么办

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脑脓肿的病原体多为化脓性细菌,如葡萄球菌(金黄色或白色葡萄球菌)、链球菌(溶血性、草绿色和厌氧链球菌、肺炎链球菌)、变形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等,偶有樊尚氏杆菌、伤寒杆菌和副大肠杆菌类革兰氏染色阴性杆菌所致者,约1/4为混合细菌感染,感染源不同,致病菌亦不同,如耳源性脑脓肿为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他革兰氏染色阴性杆菌单独或混合感染,且病原体往往与耳部感染细菌一致,鼻源性脑脓肿的病原体以肺炎链球菌和化脓性链球菌多见,胸源性脑脓肿的致病菌多为肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌,多有厌氧菌混合感染,心源性脑脓肿的致病菌以甲型或乙型溶血性链球菌为多,腹、盆腔感染所致的以大肠杆菌为多,外伤感染性脑脓肿多为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌混合感染,大多数脑脓肿的脓液培养阴性,这与运用了抗生素或未做厌氧菌培养有关,故应强调做厌氧培养,而且脓液抽出后应立即接种到培养基,才能培养出细菌,脓液还应做药敏试验,以便指导用药,从抽出的脓液也可估计细菌类别,如金黄色葡萄球菌所致的脑脓肿,脓液黄色粘稠,链球菌所致的脓液黄白色稀薄,绿脓杆菌所致的脓液发绿有腥臭味,大肠杆菌所致的脓液有粪便恶臭,弓形虫、阿米巴、隐球菌、诺卡氏菌等所致的脑脓肿较少见

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大多数微生物(如细菌、真菌或寄生虫)均可引起中枢神经系统局灶性化脓性感染,引起脑脓肿的最常见的细菌是链球菌、葡萄球菌、肠道细菌和厌氧菌,多数脑脓肿为混合性感染,链球菌和革兰阴性细菌,例如枸橼酸杆菌、沙门菌、沙雷菌属、变形杆菌、肠菌属和脆弱类杆菌属等,是引起新生儿脑脓肿的常见细菌,新生儿B组溶血性链球菌和枸橼酸杆菌脑膜炎时伴发脑脓肿的可能性非常高,故对于治疗不顺利的病例一定要常规进行CT、MRI或B超检查,以除外脑脓肿,在慢性中耳炎或粒细胞缺乏症的患者,铜绿假单胞菌感染的发病率增加,