怎么来正确确诊灰指甲?

黄文飞 回答时间：2016-07-13

1.全身性疾病营养性疾病遗传性疾病或药物可以引起种种甲的改变,如甲色泽的改变(变白变暗色素沉着淡蓝色黄色等),甲外形的改变(有横沟发育不良甲板过厚或过薄过大或过小变脆或与甲床剥离等),这些改变有时误为灰指甲,但是这些甲病有一个共同的特点,即全部指(趾)甲都发生病变,而且同步进行,就是说上述内因对甲的影响是同时发生的,而灰指甲是由外因引起,真菌对甲板的感染是陆续传染的,有时见到的多个甲发生癣症,但却先后出现,并仍可能有一些指甲完全正常,这在内因性甲病中是见不到的;

2.皮肤病引起的甲病变,如银屑病皮炎湿疹扁平苔藓等也可引起甲板增厚变形有凹点或纵嵴等,这些疾病一般同时有相应的皮肤病症可协助诊断,

3.细菌感染,绿脓杆菌感染可绿甲而类似青霉菌等霉菌感染,细菌性甲沟炎及其甲病变可与念珠菌引起者相似,但前者均有明显的红肿热痛等急性炎症,并可出现脓液,这是后者没有的,

张月玲 回答时间：2016-07-13

1、病史

　　本病多见于成人,患者多同时患有手足癣、体癣、股癣等,侵犯指趾甲,但常呈不对称表现,一般缺乏自觉症状,疾病性质顽固,不经正确治疗常致终身不愈,根据甲板的形状、质地和颜色改变一般可以做出判断,若患者同时患有手足癣则高度提示为本病,

　　2、体征

　　甲下型皮损常自甲板两侧或末端开始,多先有轻度甲沟炎发生,之后逐渐侵犯甲板而发生沟纹、凹点、混浊、增厚、脆裂、变形等,颜色呈灰白或污秽褐色,

　　浅表型初起甲板表面发生小点状混浊区,之后逐渐扩大增多,而成不规则的云片状混浊,常局限一处,亦可波及全甲,但常有对称分布,临床也可见到小点混浊区常年不发展者,

　　3、真菌检查

　　刮取甲板病变稍靠后的角质屑,用氢氧化钾透明处理后于镜下观察,镜下可见菌丝,关节孢子或酵母样细胞,真菌直接镜检的阳性率可达50﹪~70﹪,