脑出血患者

郑雯婧 回答时间：2011-10-14

脑实质内血管破裂出血称为脑出血,不包括外伤性脑出血,多发生于中老年人,男性多于女性.
脑出血的常见病因是高血压,但如果确定没有高血压的话,脑动脉硬化,脑血管畸形也是脑出血的常见原因.凡是能使血压骤然升高的因素,比如情绪激动,剧烈活动,饮酒过度,大便用力等,都是脑出血的诱发因素.
除了脑血管造影外,还可做脑部ct和磁共振.

沈丽瑶 回答时间：2011-10-14

引起脑出血的原因很多,除了高血压外还有脑动脉粥样硬化,脑动脉炎 .血液病(白血病,再障,血小板减少性紫癜,血友病,红细胞增多症,镰状细胞病) 脑淀粉样血管病 动脉瘤,动静脉畸形,Moyamoya病 硬膜静脉窦血栓形成 夹层动脉瘤 原发性或转移性肿瘤 梗死后脑出血,抗凝或溶栓治疗.

邱悦婷 回答时间：2011-10-14

脑出血行血管造影检查即DSA目前仍是是脑血管病诊断的金标准,其他比较准备的检查就是头颅CT平扫或再加上增强扫描了.还有其他的一些辅助检查方法如下：
实验室检查：
　　1.脑脊液检查 由于现代影像诊断技术的发展和应用,诊断明确者一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生,但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时腰穿仍有一定诊断价值,脑出血后由于脑组织水肿,颅内压力一般较高,80%患者在发病6h后由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液.
　　2.血常规尿常规和血糖 .
但您的父亲已经诊断明确,只是不知道原发部位,可以不要做实验室检查了.
　　
影像学检查具体有：
　　1.CT检查 临床疑诊脑出血时,首选CT检查可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,边界清楚并可确定血肿部位,大小,形态以及是否破入脑室,血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型脑室扩张,l周后血肿周围可见环形增强.血肿吸收后变为低密度或囊性变CT动态观察可发现进展型脑出血.但是具体是哪根血管引起的出血,CT难以判定.
　　2.MRI检查 可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血,能分辨病程4～5周后CT不能辨认的脑出血,区别陈旧性脑出血与脑梗死,显示血管畸形流空现象,并可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间.
　　3.数字减影脑血管造影(DSA) 可检出脑动脉瘤脑动静脉畸形Moyamoya病和血管炎等.
　　4.心电图检查
　　5.动态血压检测
　　6.经颅多普勒(TCD).
以上检查以头颅CT和DSA最有价值,DSA虽然有风险,且价格高一些,但是可以明确出血部位,建议您还是考虑进行该项检查.

戴以萱 回答时间：2011-10-14

治疗方法
　　一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血.
　　二,常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.
　　三,控制脑水肿,降低颅内压；
　　四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜；
　　五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用；
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赵雅 回答时间：2011-10-14

降颅压治疗 内科治疗的主要措施在于脱水降颅压.常用的药物有甘露醇,速尿,白蛋白,甘油果糖,类固醇激素等.甘露醇脱水有反跳现象且对肾功能有影响,使用时间不宜过长,与速尿交替使用有利于保持渗透梯度.甘油果糖起效慢,作用缓和且较持久.类固醇激素使用与否应权衡利弊,考虑到其加重感染及诱发上消化道出血等副作用,多不主张使用.使用脱水药期间,应注意保护心,肾功能,维持血电解质平衡,有条件应监测血浆渗透压.脱水药降颅压效果不好时,可考虑过度通气疗法. PO2维持在30～35mmHg,可使大部分患者ICP下降25～30％,过度通气而ICP不降提示预后不良.除上述措施外,还应限制液体量,量出而人,保持血容量正常.总之,理想的降颅压效果是使ICP 70mmHg .超早期手术是否可以降低病死率及其时间窗的选定；脑室内纤溶治疗药物的选择,剂量及用药方案的选择；引流管留置最佳期限；现有基础上如何减少颅内感染的发生；终池蛛网膜下腔置管失败时如何排出三四脑室积血（反复腰穿损伤较大）等.若上述细节问题得到解决,根据病情制订相应治疗规范,该病的预后可望明显改善.

唐静琪 回答时间：2011-10-14

脑室出血的原因很多,比如赵本山就是刚刚因为脑出血住院闹得沸沸扬扬的,引起他脑出血的原因就是动脉瘤,而不是高血压,他的动脉瘤就是通过脑血管造影检查出来的,尽管这种检查是有一定的风险性的,但是它在诊断疾病以及判断预后方面是有一定的优势的,所以你父亲有必要做个检查,如果和脑部血管有关系的话是需要及时手术治疗的,因为脑部的病变是需要尽早治疗的,关乎人的性命问题

张芝芳 回答时间：2011-10-14

一般这种情况是可以做头颅CT进行检查的.头颅CT对急性脑出血的定位准确,表现为高密度影区,出血可以破入脑室.因为一般情况下脑室出血是因为高血压动脉硬化,但是你说你爸爸没有高血压,那这个判断起来就比较困难了.所以医生建议你们做脑血管造影有创检查应该是可以检查是否是血管的原因,如颅内动脉瘤,颅内或者椎管内的动静脉畸形,只有通过脑血管造影有创检查才能判断吧.建议你还是听从医生的安排,医生的安排应该是合理的,不过还是就你爸爸的身体情况再做最后的决定吧.最后衷心地祝你爸爸身体早日康复.