中枢性呃逆

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呃逆是一个生理上常见的现象,打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的,其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜,而是一大块肌肉,它每次平稳地收缩,我们的肺部便吸入一口气；由于它是由脑部呼吸中枢控制,横隔膜的肌肉会有规律地活动,我们的呼吸是可以完全自主运作的,我们也不需要时常记着怎样呼吸,打嗝时,横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响,我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩,虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝,
　　【打嗝】
　　打嗝常常是由于饮食过饱后引起的,引起打嗝的原因有多种,包括胃、食管功能或器质性改变,也有外界物质,生化、物理刺激引起,比如:进入胃内的空气过多而自口腔溢出,精神神经因素(如迷走神经兴奋、幽门痉挛)、饮食习惯不良(如进食、饮水过急)、吞咽动作过多(如口涎过多或过少时)等,而胃肠神经官能
　　症、胃肠道慢性疾病引起胃蠕动减弱所致时则发病率频繁且治疗时不易改善,
　　发生打嗝时不要心焦气燥,若因过饱过急饮食造成者,数分钟内可自动缓解,因慢性病导致者在
　　解痉、加强胃动力治疗后也无大碍,不过不要在打嗝时服冷饮,也不要做剧烈运动,
　　打嗝家庭紧急处理:
　　(1)尽量屏气,有时可止住打嗝,
　　(2)让打嗝者饮少量水,尤其要在打嗝的同时咽下,
　　(3)婴儿打嗝时,可将婴儿抱起,用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻搔痒,一般至婴儿发出笑声,打嗝即可停止,
　　(4)如打嗝难以止往,倘无特殊不适,也可听其自然,一般过会儿就会停止,如果长时间连续打嗝,要请医生诊治,中老年人或生病者突然打嗝连续不断,可能提示有疾患或病情恶化,需引起注意,
　　　呃逆的急救方法:
　　采用深呼吸的方法
　　比如在进食时发生呃逆可以暂停进食,作几次深呼吸,往往在短时内能止住,
　　呃逆频繁时
　　可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商“穴,“少商“穴位于大拇指甲根部桡侧面,距指甲缘约0.6公分,在黑白肉际交界处,压迫时要用一定的力量,使患者有明显酸痛感,患者自行压迫可两手交替进行,
　　按摩有效治呃逆
　　取一根细棒,一端裹上棉花（发手边无棒,可用竹筷的细端包上棉花代替）,放入患者口中,用其软端按端前软颚正中线一点,此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面,一般按摩一分钟就能有效地控制呃逆,
　　注意事项
　　打嗝是由于某种原因引起横膈痉挛,同时由于喉内的声门没有充分打开而发生杂音,常常在吃饭过快、食物过热时产生,一般情况下,数分钟即可平息,
　　如果持续不停地连续几天打嗝儿,就可能是胃、横膈、心脏、肝脏疾病或者肿瘤的症状,应及时去医院进行细致的诊治,
　　【自我治疗小妙方】
　　1.干吃一匙糖
　　2.弯身喝水
　　3.憋气或吐气
　　4.吃饭时不说话可避免打嗝
　　5.憋气喝水
　　6.用力拉舌头
　　7.以棉花棒刺激上颚硬部和软部的交接处
　　8.咀嚼并吞咽干面包
　　9.双手抱膝压胸
　　10.憋气
　　11.用水嗽喉咙
　　12.吸吮碎冰块
　　13.冰敷横隔膜处
　　14,深吸一口气,然后做五个迎体向上,
　　治疗方法
　　治疗打嗝,首先要治疗引起嗝逆的原发疾病,其次才是对症治疗,下面介绍的是一些简便而且实用的方法,能够阻断神经反射而使呃逆中止,
　　1、分散注意力,消除紧张情绪及不良刺激,
　　2、先深吸一口气,然后憋住,尽量憋长一些时间,然后呼出,反复进行几次,
　　3、喝开水,特别是喝稍热的开水,喝一大口,分次咽下,
　　4、洗干净手,将食指插入口内,轻轻刺激咽部,
　　5、将混合气体装入塑料袋中吸入,混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳,
　　6、嚼服生姜片,
　　7、将生韭菜洗净,榨出菜汁后口服,
　　8、柿蒂（指新鲜柿子或柿饼的蒂）每次20枚,煎水成100毫升,分两次口服,一次50毫升,也可酌情加韭菜籽同煎,
　　顽固性打嗝的药物治疗
　　所谓顽固性打嗝,是指打嗝持续数周乃至数月不止,用一般方法治疗无效者,根据国内各地的经验,现综述如下,可选用其中之一,常能取得良效,
　　(1)东茛菪碱,用东茛菪碱0.3～0.4毫克肌注,每6～12小时1次,直至打嗝停止,
　　(2)氟哌酸醇,氟哌酸醇5毫克,每日3次口服,一般2～3日见效,打嗝停止后,再服药2～3日以巩固疗效,
　　(3)麻黄素,用麻黄素5毫克静注,注射后通常15秒见效,
　　(4)华蟾素,用华蟾素2～4毫升肌注,每日2～3次,一般用药1～2次后打嗝减轻,3～4日后症状完全消失,
　　(5)利他林,肌注利他林20毫克,无效者2小时后再重复射,
　　(6)抗癫痫药,用抗癫灵100毫克、安定5毫克,每日3次口服,2周后能控制发作,
　　(7)吞咽烟雾法,方法:取一长圆形硬纸空盒,一端开口,用火点燃纸屑,放进纸盒内,然后使之熄灭产生烟雾,立即将纸盒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱张口作吃食物动作,吞咽烟雾,但忌吸入烟雾,吞咽1～3分钟,打嗝即可停止,然后,用中药旋覆代赭汤合丁香散加减,每日一剂,服用2～3剂,可巩固疗效,

向TA提问 王涛 已帮助网友：4421

逆又称膈肌痉挛,常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使膈肌发生不自主的痉挛性收缩的一种常见症状,继发性呃逆者常见于:器质性心脏病,消化系统疾病如:肝癌、胃癌、肺癌、溃疡病、胃炎、癔症、服用某些药物等刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致,持续24h以上称为顽固性呃逆,严重影响患者的睡眠与进食,现介绍顽固性呃逆的几种中西医治疗方法,

1 利多卡因

利多卡因可通过调整植物神经功能反馈性影响中枢神经,使膈神经由兴奋状态转为抑制状态,解除隔肌痉挛,终止呃逆发作,付强〔1〕用利多卡因治疗顽固性呃逆12例,其中6例用利多卡因肌肉注射,10min后呃逆明显减少,20min后呃逆消失；另6例用利多卡因静脉注射,5min后呃逆减少,10min后呃逆消失,用法:利多卡因50~100mg肌肉注射或50~100mg加入至5%葡萄糖液40~100ml中静脉注射,

2 尼可刹米尼

可刹米可加快加深呼吸,调节呼吸肌,缓解膈肌痉挛,从而达到治疗呃逆的效果,李晓燕〔2〕用尼可刹米治疗顽固性呃逆12例,3例治愈,9例好转,用法:尼可刹米0375g肌肉注射,

3 硫酸镁

镁离子是神经肌肉接头兴奋传递的阻滞剂,高浓度镁离子进入血液后可减少运动神经末梢中乙酰胆碱递质的释放,使乙酰胆碱在终板处的去极化作用减弱,肌纤维膜兴奋性降低,从而使膈肌舒张,呃逆停止,张继才〔3〕用硫酸镁缓慢静注治疗20例顽固性呃逆,13例用药1次呃逆得到控制,3例停药4~12h复发,再次用药呃逆终止；3例给予硫酸镁,每日2次静注,用药3日呃逆停止；1例尿毒症者治疗无效,

4 氟桂利

嗪氟桂利嗪为非选择性钙通道阻滞药,能抑制肌细胞外钙离子内流,降低细胞内钙离子浓度,使肌细胞兴奋―收缩脱耦联,从而使膈肌舒张,呃逆停止,郝春杰〔4〕用氟桂利嗪治疗38例顽固性呃逆,29例痊愈,7例有效,2例无效,用法:氟桂利嗪胶囊10mg,po,qn,待呃逆停止后再服药巩固2天,

5 阿普唑仑

阿普唑仑治疗呃逆的机制可能是:一方面通过减弱脑干网状结构对脊髓中突触前抑制,达到抑制多突触反射目的,从而呈现出中枢性肌肉松弛作用,进而缓减平滑肌、膈肌痉挛,使呃逆停止,另一方面,通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢作用,刘志新〔5〕用阿普唑仑治疗32例顽固性呃逆,19例治愈,8例好转,5例无效,用法:服用阿普唑仑片04mg,每天3次,3天为1个