中国巴雷特

胡世春 回答时间：2018-10-21

巴雷特食管病在当今医学界仍是一个较为棘手的疾病,尽管在这之前有不少医学家对其进行过研究,但是至今对它发病的原因仍是各有说法,而在胃食管反流病患者中,只有少数的人会发展成巴雷特食管,所以它的发病率不算高,但是这个疾病的一些症状表现还是可以被了解得到的,而在治疗方面,也是尽可能的进行相关的医治,

谢武龙 回答时间：2018-10-21

一.症状表现
食管本身并不产生症状,患者的症状主要由于反流性食管炎及其伴随病变引起,最常见的症状为反酸、胃灼热,其次为胸骨后疼痛和上腹痛,当出现食管狭窄时,突出的症状为咽下困难,吞咽困难的原因是:①鳞-柱状上皮交界处的狭窄；②慢性食管炎所致管壁纤维化,食管蠕动功能减退；③食管急性炎症引起的食管痉挛；④发生于柱状上皮的食管腺癌造成的管腔梗阻,有些病人早期有烧心症状,经一段长时间的无症状期,直至并发症发生后才出现症状,原因是柱状上皮对消化液的刺激不如鳞状上皮敏感,食管出血可以大量,但常呈慢性缺铁性贫血,少数穿孔或侵入胸膜腔引起瘘管或进入其他邻近器官出现症状,
　二.治疗方法
1.内科治疗 食管的首选治疗方法,无主诉症状及无并发症者,无须外科治疗,主要是改变不良生活习惯例如应减少摄入刺激性饮食,抬高床头,戒烟戒酒,忌吃抑制食管下括约肌张力的巧克力等食物,避免身体超重,药物治疗多选择H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,辅以促胃动力药治疗,对于溃疡:临床资料显示部分病人虽然酸分泌明显减少、溃疡愈合,但胃食管反流仍然存在,经过进一步的研究发现在食管病人,胃食管反流物不但有酸性物质,而且有碱性物质,因此人们推测,由于目前的治疗方法主要是通过改变食管和胃的pH值来减少胃食管反流症状,而不能防止碱性胃内容物反流到食管,所以药物治疗后,酸性物质引起的症状得到控制,而碱性反流持续存在,继续破坏着食管黏膜,对于大多数狭窄患者,对扩张疗法和药物治疗有良好的反应,特别是在反复扩张后,吞咽困难的症状可得到缓解,
　2.手术治疗 适用于内科治疗无效、持续有症状并有并发症的病人,外科治疗的目的是抑制反流,防止柱状上皮继续发展和向上扩延,临床上仅有15%的食管病人经药物治疗后效果较好,其余的85%效果欠佳,目前多数学者主张,食管病人,不论其有无症状,只要客观存在胃食管反流,活体组织检查有肠上皮化生或任何程度的上皮异型增生,都必须进行抗反流手术,特别是那些有反流性食管炎、溃疡或狭窄的病人,必须彻底纠正反流,因此可以认为,对食管的病人,只要具备手术条件,特别是年轻患者,病史短及药物治疗效果不佳,或难以控制并发症发展的病人,应考虑行抗反流手术,
　　通过以上对巴雷特食管症状和它的一些医治方法我们可以知道,患病者在日常生活中,必定要做到戒烟戒酒·,避免食用任何刺激性的食物,才有利于进行治疗,虽然病情好转的几率不算很高,但是患者也要尽最大努力让自己拥有可以治疗的身体条件,饮食上的注意点就成为必要了,