药物引起谷丙转氨谷

张慧芝 回答时间：2018-10-20

谷丙转氨酶也称谷丙酸氨基转移酶,英文缩写ALT或GPT,广泛存在于人体的肝、心、骨骼、肾、肺等组织中,肝细胞含量最高,谷丙转氨酶与体内蛋白质、糖、脂肪之间的代谢有密切关系,当肝细胞受损或细胞膜通透性增高时,转氨酶进入血液,这时做肝功能检查,就会出现转氨酶升高,急性病毒性肝炎早期,其它肝功能指标尚未出现异常时,谷丙转氨酶已有明显升高,其升高程度一般与病情严重程度成正比,
谷丙转氨酶升高说明什么?
武警湖南总队医院肝病专家介绍,谷丙转氨酶过高,说明肝细胞严重受损,但是谷丙转氨酶升高的原因有很多,如:急性肝炎、服用药物（尤其是对肝脏有损害的药物）、长期饮酒或一次饮用较大剂量时,以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭,发热等等病症,均可引起谷丙转氨酶升高,
病毒性肝炎,是引起谷酸丙氨酸转氨酶（谷丙转氨酶）增高最常见的原因,各型急、慢性病毒性肝炎患者,CPT均可增高,但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比,绝不能以CTP数值的高低来判断病情的轻得,

罗正强 回答时间：2018-10-20

单纯转氨酶偏高（肝功能异常）还不能确定是肝炎,确定患上肝炎必须同时具备以下三点才成立,即有肝炎的症状、体征（如低烧、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等）和临床诊断（如急性黄疸型、慢性迁延型等）；血清转氨酶增高；病原学诊断（有抗甲肝抗体是甲型,乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体阳性是乙型）,
即使确认是病毒性肝炎,也不能简单地以谷丙转氨酶升高的程度来判断病情,因为对于重型肝炎,可能由于存活的肝细胞比较少,释放到血液中的谷丙转氨酶很少,ALT反而随病情的恶化而降低,因此,我们不应该单凭谷丙转氨酶一项指标就判断是否得了肝炎,要综合其他检查全面考虑引起谷丙转氨酶升高的原因,
另外,有些人单纯转氨酶偏高,不排除在检测前因饮酒过量、剧烈运动、上夜班、感冒或口服某些药物等因素干扰,
化学药物因素也是造成转氨酶升高的一个重要原因,如红霉素、四环素、抗痨药、化疗药、解热镇痛药、避孕药、酮康唑甚至某些中药(如半夏、槟榔、青黛等)对肝脏皆有损害,可引起药物性肝炎,此外,长期接触某些化学物质(如四氯化碳、某些重金属、砒霜等)还可引起中毒性肝炎,
王主任表示,谷丙转氨酶升高虽然可反映肝细胞的损害程度,但不能完全表示病情轻重和预后,当肝组织遭严重损害,出现弥漫性急性肝坏死时,谷丙转氨酶活性随着黄疸加深而急剧下降,其活性正常或仅轻度增高,形成转氨酶——胆红素分离现象,医学上称为“酶胆分离”,
武警湖南总队医院肝病专家总结说:可见,谷丙转氨酶的异常是诊断肝脏疾病比较敏感的指标,同时,对鉴别诊断、病情分析、疗效观察、疾病的预后估计均有重要指导意义,因此,当发现谷丙转氨酶升高不要太担心也不能大意,应该到查明引起谷丙转氨酶升高的原因,如果真是肝炎,就应该积极治疗,争取早发现早治疗,以获得最好的疗效,