中西医结合治疗高睾酮血症

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【治疗】 1.安体舒通 安体舒通能与雄激素,特别是双氢睾酮(DHT)在靶细胞上竞争受体,干扰正常双氢睾酮的形成,同时还可抑制一些酶的活性,干扰睾酮的生物合成,在月经周期第5~21d, 100mg/d,连续4~6周期,停药后LH及T能降至正常水平,而FSH、PRL与治疗前比无变化,副作用如多饮、多尿、疲倦、头痛等少而轻微,不需停药,2.皮质类固醇激素 如泼尼松 5mg,2/d;地塞米松 0.5~0.75mg, 2/d,均连续服用3-6个月,皮质类固醇激素最大的作用是抑制肾上腺皮质功能,使脱氢表雄酮、脱氢表雄酮硫酸盐、雄烯二酮 及睾酮的分泌下降,故适用来源于肾上腺的高睾酮血症,单用该品排卵率≥50%;如与克罗米芬联合应用,排卵率可达80%~100%,3.克罗米芬可以阻断类固醇激素的异常代谢,经期第5d开始50~100mg,1/d,连续服用5d,促使卵泡发育成熟、排卵,并形成黄体,经期第8日起B超监测卵泡生长,优势卵泡最大直径达18mm时,一次肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)5000U,可更有效地协助促发排卵,并防止部分病人的黄体功能不全,4.尿促性腺激素 可提高芳香化酶的活性,促使雄烯二酮转化为雌酮,睾酮转化为雌二醇,常用的为人绝经期促性腺激素,经期第5天开始,每日肌注1~2支(150~300U),至优势卵泡最大直径达18mm时,停用HMG,另肌注HCG 5000U,激发排卵,特纯促卵泡成熟激素仅含FSH,更为适用,经期第5天开始,每日一次肌注75U,至经期第8日开始,B超监测卵泡生长,优势卵泡最大直经达18mm时, 另一次肌注HCG 5000U,促发排卵,5.芍药甘草汤 可以降低T值,使T转化为E2,增加FSH/LH比值,使TEBG浓度上升,每日一次服芍药甘草的混合粉剂7.5g,以白芍、甘草各12g煎水代茶饮,每日一剂,连续用3~4月,效果相同,芍药甘草汤与克罗米芬或泼尼松联合应用,可提高排卵率与受孕率,6.中药人工周期疗法

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正常月经周期的卵泡期,血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml,高限为0.68ng/ml,如超过 0.7ng/m1(等于2.44nmol/L),即称为高睾酮血症,或高雄激素血症, 卵巢、肾上腺皮质等都可从乙酸合成胆固醇,或从血中吸收胆固醇作为基质,合成甾体激素,分泌入血液循环,高睾酮血症,即是这几种激素,尤其是睾酮在血液中的含量过高而形成,【临床表现】 比较常见的是月经稀发,闭经或功能失调性子宫出血等月经改变,不排卵、不孕,有的有男性化改变,如多毛、喉节增大、音调低沉,有的肥胖、有痤疮、乳房发育不良、子宫发育较差,卵巢增大,少数病例阴蒂肥大,