新生儿坏死性结肠炎

向TA提问 何伟文 已帮助网友：2756

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）为一种获得性疾病,由于多种原因引起的肠黏膜损害,使之缺血、缺氧的因素,导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病,主要在早产儿或患病的新生儿中发生,以腹胀,便血为主要症状,其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死,最常发生在回肠远端和结肠近端,小肠很少受累,腹部X线平片部分肠壁囊样积气为特点,本症是新生儿消化系统极为严重的疾病,

向TA提问 张慧芝 已帮助网友：4011

引起坏死性小肠结肠炎的原因尚未完全阐明,但一般认为是由多种原因联合所致,其中以早产和感染最为重要,
1.早产早产是NEC的重要发病因素,因免疫功能差,肠蠕动差,加之出生时易发生窒息,造成肠壁缺氧损伤,使细菌侵入,
2.感染感染是NEC的主要原因之一,大多为克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌等肠道细菌,
3.缺氧与缺血在新生儿窒息、呼吸疾病、休克等缺氧缺血情况时肠壁血管收缩,导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死,随着恢复供氧,血管扩张充血,扩张时的再灌注会增加组织损伤,
4.喂养进食和交换输血都可增加肠壁的再灌注,成为诱发疾病的原因,导致肠道受细菌的侵袭,一旦开始喂养,为肠道细菌繁殖提供了充足的底物,肠道喂养一直被认为是NEC的发病因素,感染、窒息的早产儿过早、过量喂牛乳,可诱发NEC,但喂养导致NEC的观点仍然存在争议,有报道延迟至2周开始喂养的早产儿NEC发生率反而高于早喂养者,

向TA提问 王涛 已帮助网友：4421

在发生坏死性小肠结肠炎的患儿中,小肠中通常有3个因素出现:持续的肠缺血损害、细菌定植、肠腔内底物(如经肠喂养),
1.肠壁缺氧和炎症损伤早产儿免疫功能差、肠蠕动差,食物停留时间长,易使细菌生长;牛乳渗透压较高,感染、窒息的早产儿过早过量喂牛乳,可加重肠壁黏膜损伤,诱发NEC,出生时窒息造成肠壁缺氧损伤,使细菌得以侵入,过多细菌生长及其毒素可使缺氧的肠壁发生炎症,炎症时组织释放的细胞因子,如血小板活化因子、α肿瘤坏死因子、前列腺素等,加重炎症反应,促使NEC的发生,克雷白杆菌对食物中的乳糖有较强的发酵作用,产生的氢气使肠壁产生囊样积气,
2.缺氧与再灌注损伤缺血性损害可由于缺氧性损害,如新生儿窒息、呼吸系统疾病,所触发的原始潜水反射,引起的肠系膜动脉痉挛,导致肠道的血流明显减少;在换血过程中,败血症时期或用高张力配方奶喂养时,肠道血流减少,导致肠缺血性损害,同样,休克、先天性心脏病等缺血情况时,可减少体循环血流,或动脉血氧饱和度的降低,导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死;恢复供氧、进食和交换输血时的再灌注,增加了组织损伤,

向TA提问 张莉莉 已帮助网友：4261

1.肠壁缺氧和炎症损伤早产儿免疫功能差、肠蠕动差,食物停留时间长,易使细菌生长;牛乳渗透压较高,感染、窒息的早产儿过早过量喂牛乳,可加重肠壁黏膜损伤,诱发NEC,出生时窒息造成肠壁缺氧损伤,使细菌得以侵入,过多细菌生长及其毒素可使缺氧的肠壁发生炎症,炎症时组织释放的细胞因子,如血小板活化因子、α肿瘤坏死因子、前列腺素等,加重炎症反应,促使NEC的发生,克雷白杆菌对食物中的乳糖有较强的发酵作用,产生的氢气使肠壁产生囊样积气,
2.缺氧与再灌注损伤缺血性损害可由于缺氧性损害,如新生儿窒息、呼吸系统疾病,所触发的原始潜水反射,引起的肠系膜动脉痉挛,导致肠道的血流明显减少;在换血过程中,败血症时期或用高张力配方奶喂养时,肠道血流减少,导致肠缺血性损害,同样,休克、先天性心脏病等缺血情况时,可减少体循环血流,或动脉血氧饱和度的降低,导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死;恢复供氧、进食和交换输血时的再灌注,增加了组织损伤,

向TA提问 王志强 已帮助网友：3053

可用鉴别培养基进行魏氏梭菌的鉴定,魏氏梭菌能发酵葡萄糖、麦芽糖、乳糖和蔗糖,不发酵甘露醇,不稳定发酵水杨苷,主要糖发酵产物为乙酸、丙酸和丁酸,液化明胶,分解牛乳,不产生吲哚,在卵黄琼脂培养基上生长显示可产生卵磷脂酶,但不产生脂酶,毒素与抗毒素的中和试验可用于鉴定魏氏梭菌毒素的型别,
A型魏氏梭菌产生的α毒素,C型魏氏梭菌产生的α、β毒素,是引起感染鸡肠粘膜坏死这一特征性病变的直接原因,这两种毒素均可在感染鸡粪便中发现,试验证明由A型魏氏梭菌肉汤培养物上清液中获得的α毒素可引起普通鸡及无菌鸡的肠病变,除此之外,本菌还可产生溶纤维蛋白酶、透明质酸酶、胶原酶和DNA酶等,它们与组织的分解、坏死、产气、水肿及病变扩大和全身中毒症状有关,

向TA提问 曾晓锋 已帮助网友：1821

引起坏死性小肠结肠炎的原因尚未完全阐明,但一般认为是由多种原因联合所致,其中以早产和感染最为重要,近年来国内外医学工作者多数认为,NEC的发生主要与消化道的缺血缺氧、不当饮食喂养及细菌感染有关,发生病变的肠道可能只有几厘米,也可能很广泛,有可能从食管到肛门的整个消化道都可发生坏死,最常受到损害的部位是回肠和结肠,症状表现为肠壁重启、充血、水肿、僵硬、斑点状淤血、出血及坏死,病变多呈节段性,

向TA提问 张月玲 已帮助网友：2082

根据你描述的症状孩体温不稳的,腹胀、腹泻、便血,考虑坏死性结肠炎的可能,孩子抵抗力弱,预后不好,死亡概率较高,一般母乳喂养可降低本病的发病率,建议,你及时带哈子去正规大医院儿科就诊,明确诊断后针对病因及时治疗,祝孩子咋日康复!