胰腺炎胆囊炎

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胰腺炎症状1．腹痛 最主要的症状（约95％的病人）多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹,常向左肩或两侧腰背部放射,疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右；如胰体、尾炎为主,常在中上腹部及左上腹,疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻,有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛,2．恶心呕吐 2／3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物、胆汁,晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样,如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎,酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后,3．腹胀 在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀,

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黄疸 约20％的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸,其原因可能为胆管结石并存,引起胆管阻塞,或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸,黄疸越重,提示病情越重,预后不良,发热 多为中度热:38°～39℃之间,一般3～5天后逐渐下降,但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升,合并胆管炎时可有寒战、高热,手足抽搐 为血钙降低所致,系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降,如血清钙,则提示病情严重,预后差,休克 多见于急性出血坏死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克,另外吸收大量蛋白质分解产物,导致中毒性休克的发生,主要表现烦燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脉细,呼吸浅快、血压下降,尿少,严重者出现紫绀、呼吸困难,谵妄、昏迷、脉快、血压测不到,无尿、肾功衰竭等,急性呼吸衰竭 其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫,过度换气,紫绀,焦急,出汗等,常规氧疗法不能使之缓解,