胰岛素瘤表现

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胰岛素瘤的典型临床表现为:①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状；②发作时血糖低于2.78mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后,症状立即消失,这三项称为Whipple三联征或胰岛素瘤三联症,低血糖症状多于清晨、空腹、劳累后或情绪紧张时发作,间隔时间为数日、数周或数月发作1次不等,但并非所有病人都有非常典型的症状,有的表现为慢性的低血糖症状,如性格改变、记忆力减退、步态不稳、视物不清,有时出现狂躁、幻觉、行为异常,以至被误诊为精神病

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胰岛素瘤典型的临床表现为“三联征”或胰岛素瘤三联征,即:
1.阵发性低血糖或昏迷,往往在饥饿或劳累时发作,
2.急性发作时血糖低于2.8mmol/L(50mg%),
3.口服或静脉注射葡萄糖后,症状缓解,
低血糖是各种临床表现的基本原因,低血糖或低血糖昏迷是由于血内胰岛素浓度升高所致,多于清晨,空腹,劳累后和情绪紧张时发作,早期每隔数日,数周或数月发作一次,经久则发作频繁而加剧,在血糖迅速下降时,机体代偿机制为了促进肝糖原分解,肾上腺素分泌增加,因而出现交感神经过度兴奋症状:表现为软弱,无力,冷汗,心悸,手足颤抖,皮肤苍白,口渴,心动过速,饥饿感,恶心,呕吐等症状,当血糖持续下降,机体失去代偿反应时,脑细胞供糖不足,一般先累及大脑皮层,出现神经精神症状,伴有精神失常,意识蒙眬,抽搐,颜面抽动,角弓反张,口吐白沫,牙关紧闭,大小便失禁,反应迟钝,定向力障碍,视物模糊,复视或呆视,一过性偏瘫,锥体束征阳性,反射消失,昏迷等,轻者可表现为两眼发直,痴呆不语,反应迟钝等;重者可有狂躁不安,胡言乱语,性格变态,甚至幻听,幻视及妄想等精神异常表现,继而依次累及间脑,中脑,脑桥和延脑,当中脑,脑桥和延脑受累时,可出现昏迷,若多次低血糖发作则可引起大脑营养不良性退行性改变,出现慢性症状如狂躁,抑郁,痴呆,肌肉皱缩等,