腰椎手术钉子

黄文飞 回答时间：2018-10-19

注意事项:


　　1.术中定位很重要,可用下列方法:①髂嵴连线平面相当于腰4棘突;②腰5、骶1间的小关节有一定的活动度,可用持骨钳夹住棘突摇动检查;③骶椎棘突小而连续,其椎板有嵴而无间隙,与腰 5骶1的较大椎板间隙相比非常明显;④对照x线片显示棘突的形状,椎板裂的部位,也有助于定位,但腰部先天性变异较多,应仔细对照术前x线片;对腰椎骶化、骶椎腰化尤需重视,以免定位错误,

　　2.半侧椎板显露损伤小,节省时间,棘突和棘上、棘间韧带保持完整,术后恢复快,遇单侧病变应多采用,但显露的大小应服从手术的需要,

张慧芝 回答时间：2018-10-19

并发症:
1、感染:是所有外科手术共同的并发症,腰椎间盘摘除术除了可能并发手术切口感染外还有可能发生椎间隙感染,
2、大血管损伤:术中损伤到患者大血管,其中最常见的是经后路手术时损伤腹后壁的大血管,
3、神经损伤:由于手术部位距脊神经较近,手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤到神经根,
4、粘连与瘢痕:手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分经常发生粘连与瘢痕,会给病人留下腰痛或神经根放射痛,

5、脊柱不稳:部分病人在手术后腿痛消失而腰痛持续存在,拍腰椎功能性运动X线片时,脊柱有明显的异常活动,
6、脏器损伤:血管损伤时有可能伴随其他的脏器损伤,比如膀胱、输尿管或小肠等,一经发现应立即剖腹探查,及时处理受到损伤的脏器,避免腹膜炎的发生,
术后护理:
　　1.术后宜平卧数小时,腰部垫一薄枕以适应其前凸,达到有效的压迫止血;并注意负压引流的通畅,此后可随便翻身,
　　2.排尿困难,应尽量鼓励病人自动排尿;不得已时才导尿,
　　3.术后过早起床易引起症状复发,术后宜卧床休息2～4周,以利局部愈合,术后进行腰背肌的锻炼,为起床活动作准备,
　　4.出院应嘱咐病人经常锻炼腰背肌,拉牵重物应用力得当,最好避免,一般术后1个月可恢复轻工作,3个月后可恢复原工作,但宜避免重体力劳动,