腰椎骨结核治疗方法

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1、支持疗法　注意休息、营养,每日摄入足够的蛋白质和维生素,平时多卧床休息,必要时遵医嘱严格卧床休息,有贫血者可给补血药,重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血,混合感染的急性期可给以抗生素治疗,2、抗结核药物疗法　目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物,尤以异烟肼与利福平为首选药物,为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性,故目前都主张联合用药,异烟肼成人剂量为每日300mg,分3次口服,或早晨一次顿服,由于骨关节结核病灶处血供差,药物渗入慢,因此用药时间不宜过短,一般主张口服异烟肼2年,利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服,利福平对肝有毒性作用,于用药3个月后即应检查肝功能,视肝功能的情况决定是否继续利用利福平,一般应用利福平的时间为3个月,乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用,它渗透至病灶的能力比较强,成人剂量为750mg一次顿服,乙胺丁醇偶见有视神经损害,一般主张异烟肼+利福平,或异烟肼+乙胺丁醇,严重病人可以三种药物同时应用,结核病全身症状明显,发热不退者可用对氨基水杨酸钠或阿米卡星静脉注射,对氨基水杨酸钠的剂量为每日12g,避光静脉注射；阿米卡星剂量为每日1g,因为都有毒性反应,静脉用药应控制在2周以内,经过抗结核药物治疗后,全身症状与局部症状都会逐渐减轻,用药满2年后能否撤药?治愈的标准为:①全身情况良好,体温正常,食欲良好；②局部症状消失,无疼痛,窦道闭合；③X线表现脓肿缩小乃至消失,或已经钙化；无死骨,病灶边缘轮廓清晰；④3次血沉都正常；⑤起床活动已1年,仍能保持上述4项指标,符合标准的可以停止抗结核药物治疗,但仍需定期复查,

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1、局部制动　用石膏背心或支架（上腰椎结核）以及石膏腰围带一腿（下腰椎结核）,固定期为3个月,固定期间应多卧床休息,全身情况不好不能耐受固定的,可以睡特制的石膏床3个月,2、手术治疗　手术有三种类型:①切开排脓:寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染,全身中毒症状明显,不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命,②病灶清除术:腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口,从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶,术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视,③矫形手术:纠正脊柱后凸畸形,