新生儿十二指肠狭窄

何伟文 回答时间：2018-10-19

先天性的可能性最大 手术解除 高位梗阻影响很大的.

[编辑本段]疾病概述

　　先天性十二指肠闭锁是胚胎时期,肠管空泡化不全所引致,属肠管发育障碍性疾病,本病多见于早产儿,其发生率尚无确节统计,十二指闭锁患儿的母亲40～60%有羊水过多史,生后不久(数小时～2 天)即发生呕吐,且呕吐频繁、量多、有力,有时呈喷射性,排便异常,有腹胀现象

症状体征

　　1.孕期母亲羊水过多 十二指闭锁患儿的母亲40～60%有羊水过多史,在正常情况下,羊水被胎儿吞咽后,在小肠远端被吸收,肠道的任何梗阻均可导致异常的羊水积聚,梗阻部位越远,羊水过多的机会越少,因为有足够的胃肠道吸收羊水,同时从肾脏排泄出来,

　　2.新生儿呕吐 十二指肠闭锁者生后不久(数小时～2 天)即发生,且呕吐频繁、量多、有力,有时呈喷射性,因梗阻部位多在胆总管胰管壶腹之远端,故呕吐物除胃内容物及乳汁外,常混有胆汁,呕吐剧烈者可混有血液或咖啡样物,呕吐的次数及程度进行性加剧,

　　3.排便异常 由于完全性梗阻,患儿无胎粪排出,偶尔少数病例可有1～2次少量胎粪,闭锁部位在十二指肠远端的病例,胎粪仅系肠道分泌物所构成,混有脱落的细胞,或排出少量灰白色大便,此胎粪较正常干燥、量少,颜色较淡,排出时间较晚,

　　4.腹胀 新生儿十二指肠梗阻腹胀并不显著,多数只上腹中央略有膨胀,婴儿呕吐又使胃获得减压,因此有时完全没有腹胀,胃蠕动波为更少见的症状,并发肠穿孔者,腹胀更为明显,甚至腹壁静脉清晰可见,

张瑶 回答时间：2018-10-19

疾病病因

　　正常肠道发育过程分3 个阶段:

　　①管腔开通阶段,在胚胎初期小肠已形成一个贯通的肠管,

　　②上皮细胞增殖阶段,胚胎5～10 周时上皮细胞增生繁殖,使肠腔闭塞,形成暂时充实期,

　　③再度腔化阶段,胚胎11～12 周时完成,闭塞肠管内出现很多空泡,彼此相互融合,使管腔再度沟通,如果胚胎肠管发育在第2 或第3 个月中发生障碍,某段没有出现空泡,停留于实质期,或出现空泡但未彼此融合,或融合不全,将形成肠管的闭锁或狭窄,有人认为胎儿时期肠管血循环障碍,阻碍了小肠正常发育也可产生闭锁,如脐环收缩太快、胚胎8 周前胃肠管为直管状,以后肠道发育快、腹腔扩大慢,致使小肠变弯曲,腹腔容纳不下,突入脐囊内,10～12 周腹腔增大,突出的中肠做逆时针方向旋转,还纳入腹腔,还纳前脐环收缩,影响该段小肠血液循环,引起萎缩,发展成狭窄或闭锁,如小肠营养血管异常,有缺损或分支畸形,或发生肠套叠均可致发育不良,

[编辑本段]病理生理

　　1.好发部位 先天性十二指肠闭锁可位于十二指肠的任何部位,但以胆总管、胰管、壶腹附近最多见,病变多在十二指肠第二段壶腹部,一般认为壶腹远端的病变较近端为多见,

　　2.病理类型 先天性十二指肠闭锁常见有4 种类型:

　　(1)盲管型:十二指肠近端终止于异常扩张的盲管,远端细小并与近端分离,肠管失去其连续性,

　　(2)索带型:十二指肠近远端均盲闭,两者之间有纤维索带相连接,此型最为罕见,

　　(3)盲状束袋型:十二指肠近远端虽然相连,但中间有盲状束袋形成,肠腔不通,且近端与远端直径差异甚大,

曾晓锋 回答时间：2018-10-19

12指肠闭锁是一种先天发育的异常,这个种疾病相对来说还是比较少见的,如果出现了这个疾病,你又想要这个孩子的话,可以等孩子出生以后,立刻进行手术治疗的你不想要这个孩子可以直接进行引产,放弃这个孩子,用这个孩子出生以后需要进行比较大的手术