新生儿溶血症出血

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新生儿溶血症,是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏,出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病,在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN、Kell血型系统等少见,
让患儿裸体睡于蓝光箱中央,光源距婴儿体表50 cm,两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖,箱周温度应保持在30～32℃,每小时测肛温1次,使体温保持在36.5～37.2℃之间,光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的程度来定,可连续照射24～72小时,
光疗对结合胆红素的作用很弱,当血清结合胆红素 >64.8μmol/L (4mg/dl)、转氨酶及碱性磷酸酶升高时,光疗后胆绿素蓄积,可使皮肤呈青铜色,即青铜症,故以结合胆红素增高为主或肝功能有损害的病儿不宜作光疗,

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胎儿由父亲遗传而获得血型抗原为母亲所缺少,这中抗原通过胎盘进入母体,刺激母体产生相应的免疫抗体,抗体又进入胎儿体内,抗原抗体相结合使胎儿细胞凝集破坏,发生溶血,可出现流产和死胎,母胎血型不合的新生儿可出现早发性黄疸,发生心力衰竭或黄疸后遗症,抢救不及时,则造成脑性瘫痪、呆傻甚至死亡!
① 使家长了解病情,取得家长的配合； ②对于新生儿溶血症,作好产前咨询及孕妇
预防性服药；③发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理,④若为
母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过
渡到正常母乳喂养,若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后
再恢复母乳喂养,⑤若为红细胞G6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时
勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血,