先天性主动脉瓣狭窄,约占先天性心脏病发病率的第6位,是胚胎期主动脉瓣互相融合呈多种畸形,如单叶瓣、双叶瓣、三叶瓣或四叶瓣,以双叶瓣最多见,瓣叶增厚瓣环发育不良,造成瓣口狭窄,在体外循环下可将狭窄解除,手术死亡率低于10%,术后易发生主动脉瓣关闭不全,术后患者仍需限制体力活动,直到心电图恢复正常及临床症状及体征消失为止,应用经皮球囊导管扩张狭窄的主动脉瓣,疗效不如肺动脉瓣狭窄,且伴随的主动脉瓣关闭不全仍可导致左心衰竭,部分严重狭窄的患者不得不置换人工瓣膜,
2018-10-19
问题描述：主动脉瓣狭窄 ,主动脉瓣轻度缓流 ,3尖瓣少量返流 , 3月前做了主动脉狭窄成行术后,现在复查情况和手术前一样了,贵医院有更好的治疗方案吗?
（一）内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,预防感染性心内膜炎,定期随访和复查超声心动图.洋地黄类药物可用于心力衰竭患者,使用利尿剂时应注意防止容量不足；砂酸酯类可缓解心绞痛症状.
（二）手术治疗治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差.常采用的手术方法有:①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术.能即刻减小跨瓣压差,增加心排血量和改善症状.适应症为:儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡.②直视下主动脉瓣交界分离术.可有效改善血流动力学,手术死亡率低于2%,但10~20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄,需再次手术.适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者,已出现症状；或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面积小于1.0cm2.③人工瓣膜替换术.指征为:重度主动脉瓣狭窄；钙化性主动脉瓣狭窄；主动脉瓣狭窄合并关闭不全.在出现临床症状前施行手术远期疗效较好,手术死亡率较低.即使出现临床症状如心绞痛,晕厥或左心室功能失代偿,亦应尽早施行人工瓣膜替换术.虽然手术危险相对较高,但症状改善和远期效果均比非手术治疗好.明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时,宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术.
根据小儿病史和检查结果看首先要区分引起瓣膜病变的病因,然后再决定处理方案,在瓣膜病变中区分病因是很重要的,不同的病因有不同的预后,建议首先查找病因,然后再决定手术治疗的方式等治疗方法
2018-10-19先天性主动脉瓣狭窄,约占先天性心脏病发病率的第6位,是胚胎期主动脉瓣互相融合呈多种畸形,如单叶瓣、双叶瓣、三叶瓣或四叶瓣,以双叶瓣最多见,瓣叶增厚瓣环发育不良,造成瓣口狭窄,在体外循环下可将狭窄解除,手术死亡率低于10%,术后易发生主动脉瓣关闭不全,术后患者仍需限制体力活动,直到心电图恢复正常及临床症状及体征消失为止,应用经皮球囊导管扩张狭窄的主动脉瓣,疗效不如肺动脉瓣狭窄,且伴随的主动脉瓣关闭不全仍可导致左心衰竭,部分严重狭窄的患者不得不置换人工瓣膜,
2018-10-19