洋地黄中毒症状

向TA提问 罗正强 已帮助网友：4400

洋地黄中毒的临床表现主要有以下3个方面:
（1）胃肠道反应:通常为洋地黄中毒的最早期表现,表现为恶心、呕吐、食欲下降,其中首先出现的多为食欲下降,有时可有腹泻,通常判断这些症状是否为洋地黄中毒所引较为困难,需认真仔细观察病人的病情变化,排除其它可能的原因,如右心衰竭时体循环静脉系统淤血,胃肠道缺氧,也可引起这些胃肠道症状,洋地黄中毒时的胃肠道反应被认为不是洋地黄类药物对胃肠道粘膜直接刺激的结果,而是洋地黄类作用于延髓后极区的催吐化学感受器,反射性引起呕吐的结果,老年病人由于反应迟钝,洋地黄中毒首先出现的症状可能不是恶心、呕吐,应予注意,
（2）神经系统症状:可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等,倦怠、嗜睡及神志改变可出现较早,特别是老年高龄病人,心衰病人在治疗过程中,由于水、电解质及酸、碱平衡紊乱,也可出现这些症状,应注意鉴别,
（3）心脏毒性反应:心脏毒性反应易于引起临床医生重视并被识别,往往与此种毒性反应较为严重有关,心脏毒性反应主要是心律失常,包括冲动形成和传导的异常,洋地黄引起心律失常的机制:①缩短心房肌、心室肌的有效不应期,加快其动作电位4相舒张期自动除极化速度,导致心房、心室肌异位兴奋性增加,特别是室性异位兴奋性增加,可出现频发室性早搏,室性二联律、三联律,多源性室性早搏,室性心动过速（室速）及室颤等,②增高迷走神经张力,同时可以直接抑制房室结传导,并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性,因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞,

向TA提问 曾晓锋 已帮助网友：1821

由于洋地黄类药物使用过量导致的一系列症状,主要表现在以下几个方面:(1)胃肠道反应:一般较轻,常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛,(2)心律失常:服用洋地黄过程中,心律突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据,如心率突然显著减慢或加速,由不规则转为规则,或由规则转为有特殊规律的不规则,洋地黄中毒的特征性心律失常有:多源性室性过早搏动呈二联律,特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；(3)神经系统表现:可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错乱,(4)视觉改变:可出现黄视或绿视以及复视,(5)钾代谢紊乱:洋地黄中毒可以使细胞内钾离子释放增多从而导致高钾血症,