新生儿休克治疗扩容

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休克是各种强烈致病因素作用于机体,使循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能,代谢严重障碍的全身危重病理过程.休克时,应动态监测尿量,尿比重,血肌酐,血尿素氮,血电解质等.尿量是反映肾灌注情况的指标,同时也反映其他器官灌注情况,也是反映临床补液及应用利尿,脱水药物是否有效的重要指标.休克时应留置导尿管,动态观察每小时尿量,抗休克时尿量应大于20ml/每小时.尿量稳定在30ml/每小时以上时,表示休克已纠正.尿比重主要反映肾血流与肾小管功能,抗休克后血压正常,但尿量少且比重增加,表示肾血管收缩仍存在或仍存在血容量不足.

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扩充血容量:是感染性休克治疗最基本和最有效的措施,以尽可能保证组织和器官的有效灌注,改善微循环,阻止休克的进展,首批快速扩容以15～20ml/kg计,在1h内快速输入,常选用2∶1溶液、低分子右旋糖酐,也可输血浆或5%白蛋白15ml/kg,继之予继续输液,在快速扩容后6～8h内,以2∶1等张含钠液,按30～50ml/kg继续静脉滴注,并在休克纠正后的24h内,按50～80ml/kg维持,10%葡萄糖与等张含钠溶液之比为3∶1～4∶1,有条件应以CVP指导扩容,注意避免危急状态下高血糖症的加剧,