治胰腺肿瘤的好方法

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术前减黄问题 胰腺癌所致阻黄并不需常规减黄,对出现黄疸时间较短,全身状况尚好,消化功能、凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者,可不减黄而行一期胰十2指肠切除术.但若全身状态差、胆红素高于342μmol/L,粪胆原阴性,黄疸出现时间超过2周且越来越重并有先兆肾功能不全者应考虑减黄.具体方法有胆囊造瘘、PTCD、经十2指肠镜安放鼻胆引流管或胆肠引流管. (3)不能切除的胰腺癌的转流术 由于胰腺癌早期诊断困难,根治性切除率还很低,这样就有相当一部分病例需施行某种或某些手术以缓解症状.关于胆肠转流术的选择可根据肿瘤部位决定,对胆管下端的肿瘤,可任选胆管或胆囊与空肠吻合,最好用Roux-Y袢,可减少逆行感染,只要胆管明显扩张,即使其内为“白胆汁”,也不妨碍吻合后的黄疸消除.如果肿瘤靠近胆管入胰处,则只要有可能最好施行胆总管与空肠Roux-Y袢的端侧吻合,以免癌肿沿胆总管上侵至胆囊管开口处,导致转流失效.此外如考虑到肿瘤已属晚期,存活时间不会超过1年者,可采用更简单的胆肠内引流术——肝总管T管架桥空肠内引流术,方法是将置入肝总管的T管通过横结肠系膜放入距屈氏韧带下20cm之空肠内,妥善固定.此手术优点为:①简单易行；②减黄效果好.胆汁通过T管刺激空肠,肠蠕动恢复早,蠕动之虹吸作用会加速胆汁排出,以利于消化吸收.待到异物长期存留造成影响时,病人早已因肿瘤进展而死亡.至于胃空肠吻合,

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确实没有特效: 疾病治疗】 (一)围手术期处理 胰腺癌病人常常全身情况欠佳,而根治性手术尤其是胰十2指肠切除术创伤大,出血多,并发症多,手术死亡率高,因此,正确积极的围手术期处理十分关键. 1、术前改善病人全身情况 (1)加强营养、纠正低蛋白血症 宜给高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食,辅以胰酶等助消化药物.(2)维持水电解质平衡.(3)补充维生素K,病人常有不同程度的肝功能损害,重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,导致疑血酶原合成不足.因而,从入院起即应注射维生素K,直到手术,同时进行保肝治疗.(4)控制糖尿病:胰腺癌病人糖尿病发生率比普通人群高得多,一旦检查证实,应使用普通胰岛素控制血糖在7．2~8．9mol/L,尿糖在(＋)~(-)范围内.