血浆肾素活性14

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肾素主要是由肾脏近球体分泌的一种分子量为40000的羧基蛋白水解酶,它水解血管紧张素原生成血管紧张素I（AI）,血管紧张素I（AI）不产生升高血压的作用,但是它在血管紧张素转化酶和糜酶旁路的作用下转变成血管紧张素II（AII）,血管紧张素II（AII）作用于血管紧张素受体亚型1,产生收缩血管和释放醛固酮的作用,从而升高血压,AII是目前已知的体内最强升压物之一,

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肾素活性高要考虑:
1.肾性高血压,属继发性高血压,建议作立位、低钠和速尿的激发反应,肾性高血压反应正常；
2.肾血管性高血压,属继发性高血压,建议测定分肾静脉血浆肾素活性,有助于确定是否宜于手术治疗,当侧枝循环建立,患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高,手术效果不会好,只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果,节段导管取血测定,可了解小范围的缺血,
3.分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等,属继发性高血压,外周血浆肾素活性增高,同时单侧肾静脉血肾素活性明显增高,但肾动脉不见狭窄,建议肾CT和肾动脉造影等检查,
4.急性肾功能衰竭病人血浆肾素活性明显升高,属继发性高血压,血液透析后随病情改善而恢复正常,建议肾功能等检查,
5.慢性肾功能衰竭伴高血压时,属继发性高血压,测定血浆肾素活性有助于区分可治性（血容量高,肾素活性不高）和顽固性（肾素活性增高）高血压,前者透析疗法有效,后者则透析效果不佳,切除肾脏才可望血压下降,建议肾功能等检查,
6.高肾素原发性高血压病,属原发性高血压,常见于年龄在40岁以下者,其征象除血浆肾素活性增加外,也有交感神经活动性增强的表现,如心跳加快,血压升高,皮肤出汗稍多,患者常处于兴奋状态等,属中医的肝阳上亢证,用β受体阻滞剂治疗后,不但血压可恢复正常,交感神经紧张状态也随之缓解,