一,什么是神经官能症
神经官能症又称神经症.一组较轻的大脑功能障碍的总称.多数学者认为本症系由精神因素和遗传因素（易感素质）共同作用所致.具有易感素质者易出现情绪反应,较轻的外部刺激就可能诱发本症.神经官能症包括神经衰弱,焦虑症,癔病,强迫症,恐怖症,疑病症和抑制症等类型.发作时可表现为脑力和体力的不足,头痛,失眠;或表现为莫名的,广泛的焦虑或紧张感,厌世,意志消沉;也可能失去自信并被疑虑所困扰,全神贯注于一些小病症;或者反复出现明知不合理而又无法摆脱的观念,意向和行为;或者对某种特定事物或境遇怀有强烈的恐惧;等等.患者对疾病状态有良好自知力,常主动要求诊治,并能适应社会生活,与外界保持良好的接触.本症患病率较高,据世界卫生组织统计,每1000人中患者占50～80人之多.1982年中国对12个地区的调查表明,本症患病率为22.2%.随着工业化,都市化的发展,快节奏的生活,高密度的居住,拥挤的交通,刺耳的噪音以及激烈的竞争,都有可能促成神经官能症患病率上升.
神经官能症最大的特点是有自知力,知道自己有病,而且求治心切,这与精神分裂症缺乏自知力不主动看病是很不同的.神经官能症是一种以大脑机能衰弱为主的疾患,大脑的神经机能从总的方面可以分为兴奋与抑制两种过程,这两种过程在正常的情况下互相配合,又互相制约.
二,神经官能症病因病理
神经官能症的原因目前还不十分清楚,大体上与人的性格,社会经历,以及个人对体内外环境的适应能力有关,凡是情感脆弱,多愁善感,或超强度的精神刺激,长期生活不稳定等因素都容易促使发病.
三,神经官能症症状
在临床上神经官能症分为许多类型,最常见的为神经衰弱.其症状为头疼,头晕易疲劳,易忘事,好失眠等.头疼的特点是时间位置不定,好象戴了顶太小太紧的帽子那样难受,有时又好象装一桶浆糊晃荡难受,有时甚至象许多锥子刺疼,但总的来说程度并不太重,常可因心情舒畅而缓解,或因心情恶劣而加剧.头晕的特点是种沉重感,不是真正的眩晕,没有旋转的感受,只是有醉酒似的朦胧感.疲劳的特点是经过休息仍然不能缓解,全身懒洋洋,不想动弹.忘事常常是由于注意力不能集中,转眼就忘.失眠包括入睡困难,多梦,早醒.除了这些常见的症状外.还有食欲不振,心悸,气短,腰酸,阳痿等
四,神经官能症诊断检查
诊断上应注意鉴别神经官能症和因其他疾病引起的神经症症状群,因此对神经症病人必须进行仔细的体格检查.同时要注意某些躯体症状的早期,其阳性体征也不是一二次就能查出来的.
只少要符合两个条件才能诊断神经官能症：
（１）经过仔细检查没有发现相应的,可以解释其症状的躯体疾病;
（２）精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响.
五,神经官能症治疗方法
神经官能症的治疗主要以心理治疗为主,药物治疗为辅的综合治疗方法. 疗程较长需要长期坚持治疗
1,一般治疗：除非患者一般情况很差,无需卧床休息,可参加适量的劳动和工作.生活要有规律,经常参加适当的文娱活动.饮食以少渣,易消化食物为主,避免刺激性饮食和浓烈的调味品.神经性厌食患者须住院治疗,并逐渐培养正常饮食习惯.
2,药物治疗：
（1）调节神经功能,改善睡眠.根据病情,可选用下述药物与方法. 镇静剂：可给予利眠宁,安定,氯丙嗪,苯巴比妥,眠尔通或谷维素等.
（2）解痉止痛：抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂,阿托品,普鲁本辛等
（3）神经性呕吐 可用维生素b610－20毫克,每日三次或100毫克加入50％葡萄糖40毫升静脉注射.呕吐剧烈酌情给予冬眠灵,异丙嗪,吗丁啉等.
（4）肠神经官能症：
1) ,便秘 可予滑润剂如石腊油,氧化镁,安他乐和植物粘液性物质.
2) ,腹泻 可用复方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠,一日一次.易蒙停1粒,每日2-3次.
3) ,中医中药治疗.神经性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减.神经性嗳气用旋复代赭汤加减.情绪性腹泻可选用止泻药方或附子理中汤合四神丸加减.
症状分析:
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状.青壮年女性多见,出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病证据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生.病史应详细询问有无焦虑,情绪激动,精神创伤或过度劳累等诱因,是否曾被诊断为心脏病,心慌,气短或心前区不适等感觉与活动,劳累和心情的相关关系,睡眠状况如何.既往的心脏检查结果,用药史及疗效有助于诊断.
本症以心理治疗为主：①使患者了解本病的性质以解除其顾虑,使其相信并无器质性心血管病;②医护人员必须对病人有耐心,以获得他的信任和合作;③避免各种引起病情加重的因素;④鼓励病人进行体育锻炼;⑤鼓励患者自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱,旅游.
给予药物对症治疗：①过度换气患者可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法;②焦虑症状较明显患者可选用各种安定类制剂,三环类抗抑郁药多虑平,百优解等;③失眠严重患者酌情使用咪达唑仑或佐匹克隆;绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗;④对有心率加快或高动力循环状态症状者,可给予β受体阻滞剂.也可以中医辨证施治
生活护理:
平时注意休息,保持心情舒畅,祝您早日康复
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