新生儿窒息抢救护理

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1.早期预测 估计胎儿娩出后有窒息危险时,应做好充分准备工作包括人员,技术
和仪器物品.
2.及时复苏 按A,B,C,D, E步骤进行, A（air way）:尽量吸尽呼吸道粘液.
B（breathing）建立呼吸,增加通气；C（circulation）:维持正常循环,保证足够心搏出
量；D（drug）:药物治疗；E（evaluation）:评价.ABC最为重要,其中A是根本,B是
关键.
3.复苏后处理 保暖和监护,维持内环境和血压稳定,控制惊厥,治疗脑水肿.

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新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）是由于各种困
生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤.是新生儿窒息
后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性功能性神经功能缺陷如智力障碍,
癫痫,脑性瘫痪等.
【病因】 引起新生儿缺氧缺血性脑损害的病因很多,缺氧可因: ①围产期窒息；②反
复呼吸暂停；③严重的呼吸系统疾病；④右向左分流型先天性心脏病所致.缺血可因:①
心跳停止或严重的心动过缓；②重度心力衰竭或周围循环衰竭所致.
缺氧缺血引起脑损伤的部位与胎龄有关.足月儿主要累及脑皮质,矢状窦旁区,因
为该区处于大脑前,中,后动脉分界区故易受血压下降的影响；早产儿则易发生脑室周
围白质软化,因为早产儿矢状窦旁区有脑膜动脉吻合支,故该部位比足月儿耐受缺氧缺
血,而脑室周围白质区是脑血流供应中离心脏最远的部位,当血压下降时该部位缺血导
致梗死.