颧骨颧弓降低

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颧骨颧弓降低:用深直角拉钩显露眶外侧缘及眶下缘,用美蓝在眶外侧壁距眶缘8 mm处向内下方达颧骨体上颌突的外下缘标出一弧形截骨线截骨,截骨宽度为10～15 mm.

　　用微型锯或裂钻沿截骨线将颧骨体截断,截骨面应与骨面呈45°左右,去除截下骨块,以利于两断面的紧密结合,

　　颧骨体截断后在鬓角发际前缘皮肤切一5 mm小口,用蚊式钳向深部钝性分离至颧弓骨面,而后将小骨凿插入切口内轻轻凿断颧弓远端,注意保持断端不移位,此时整个颧骨颧弓呈游离状,

　　将颧骨体、眶壁外侧缘及眶下缘处用钻打孔后细钢丝结扎固定,

　　用磨头将颧骨体断端结合部不平整部分打磨平整,将颧骨骨膜与颧骨上缘颞肌筋膜固定一针,此可以起到预防颧骨降低后面中部下垂的并发症发生,

　　充分止血后用1-0号缝线缝合黏膜下组织,3-0号缝线缝合黏膜,

　　包扎时轻度加压注意颧弓远端勿加压,避免颧弓塌陷,

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1.颧骨降低术的适应证:面上1/3凹陷,面中1/3突出,面上部与面中部面型高宽比值小于0.75,颧骨颧弓肥大,

　　2.手术前准备:测量面型高宽比值及骨性面高宽比值,

　　3.手术方法:可分口内与口外两种方法（口内采用上颌前庭沟入路,口外采用发际内冠状切口）,手术在全麻下进行,口内入路自颊龈沟颊侧切开黏膜及黏膜下组织达骨膜,切口长4～5 cm,止血后用骨膜剥离器沿骨膜下向眶下缘及眶外侧缘剥离,接近眶下孔时,注意勿损伤眶下神经,而后沿颧骨外侧向颧弓剥离显露颧弓内1/2.