肛肠手术并发症

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术后出血是最常见的并发症,特别是痔术后大出血,是不可忽视的严重并发症,甚至可以危及生命,是肛肠科医生最值的关注的并发症,
一、原因:
痔术后出血分为原发性和继发性两种,出血的原因较多,但以局部因素为主,
㈠原发性出血,
多在术后数小时内,是由于手术操作不当或手术中对创面止血不完善所致,
1、伤口过大过深,伤及大的A血管,未结扎,
2、剪除结扎线上的痔组织多,回缩滑脱,
3、向创口内放油纱时,将结扎线推掉,
4、结扎不紧,松脱,
5、付肾素作用,术中收缩,术后扩张而出血,
㈡继发性出血
多发生在术后3－14天,是痔核坏死脱落,形成创面出血,
1、内痔结扎、套扎、注射坏死剂3－14天,痔组织坏死脱落,形成新鲜创面,A血管未闭,血栓脱落,活动出血,
2、内痔结扎线脱落、缝针贯穿过深,伤及大的A血管,当痔核坏死脱落时,深部创面的A血管闭锁不牢,就会出现大出血,
3、创口损伤
术后痔核脱落及创面修复期间,剧烈活动或大便秘结,排便用力过猛,撕裂伤口及A血管,引起大出血,
4、某些全身性疾病
如血小板减少、出血时间的延长、门脉高压、高血压、再障、血友病等有出血性倾向的全身性疾病,术前被忽略,或未积极治疗,最好去正规医院去治疗或去当地的三甲医院住院治疗

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肛肠术后发生排尿障碍——尿潴留是临床较为常见并发症,多发生术后当日,亦有持续几天者,
一、原因
术后发生排尿困难,尿潴是多方面的原因:
1、麻醉影响:腰骶麻后排尿反射可受到抑制,主要有腰麻、骶麻、局麻效果不充分,不完全,可引起排尿障碍,由于肛门和尿道括约肌受骶2－4N支配,当麻醉不完全时,可引起肛门括约肌痉挛,反射性引起排尿障碍,
2、手术刺激,手术操作粗暴、切除范围大,局部损伤过重,肛内塞油纱过多,可引起肛门括约肌的痉挛,压迫尿道而产生排尿障碍,
3、术后疼痛,是引起排尿障碍的主要因素之一,
4、心理因素,因恐惧手术而思想过度紧张,在不习惯的环境下,因条件反射而产生尿潴留,
5、年老体弱,前列腺炎术后水肿,压迫尿道引起排尿困难,
一般处理:
1、多饮水,及时排尿,流水声建立条件反射,油纱过多过紧的拔掉,止痛处理,做好思想工作,解除恐惧心理,
2、局部热敷,按摩,最好在正规医院治疗或去当地的三甲医院住院治疗,