新生儿溶血病的症状

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本病症状轻重不一,取决于溶血开始的迟早,溶血的程度和身体各器官受损害的程度.大致可分三种类型.
①极重型.这类患儿在胎儿期溶血严重,出生时明显贫血,呼吸困难,有水肿,腹水及胸腔积液,常在生后不久死亡,甚至为死胎.
②重型.RH溶血病患者常在生后1天内,ABO溶血病则常在第2,3天出现黄疸,黄疸迅速加深呈金黄色.病理检查见到神经核为胆红素染黄,故称之为“核黄疸”.后果严重.
③轻型.黄疸程度不太明显,似生理性,亦无明显贫血.但有少数新生儿溶血病患儿直至生后3~6周才表现明显贫血.

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新生儿溶血病的临床表现轻重不一,取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素,Rh溶血病临床表现较为严重,进展快,而ABO溶血病的临床表现多数较轻,Rh溶血病一般不发生在第一胎,而ABO溶血病可发生在第一胎,

1.胎儿水肿 严重者表现为胎儿水肿,主要发生在Rh溶血病,在胎儿期有大量红细胞破坏,患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大,胎盘也明显水肿,胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4),严重者可发生死胎,胎儿水肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关,

2.黄疸 溶血病患儿黄疸出现早,一般在生后24h内出现黄疸,并很快发展,血清胆红素以未结合胆红素为主,但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高,出现胆汁黏稠综合征,部分ABO溶血病黄疸较轻,与生理性黄疸相似,

3.贫血 溶血病患儿有不同程度的贫血,以Rh溶血病较为明显,如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生,患儿在生后3～5周发生明显贫血(Hb<80g/L),称晚期贫血,多见于未换血者和已接受换血的早产儿中,

4.肝、脾肿大 严重病例因髓外造血,出现肝、脾肿大,