性肾炎西医治疗方法

罗正强 回答时间：2018-10-17

性肾炎西医治疗方法:蛋白,潜血的反复出现会波及肾功能,造成肾损害而导致病情加重.你提供病例有些简单,不能提供详尽的指导方案（患者现在肌酐高么?肾穿刺具体结果如何?）,不过有一点可以告诉患者,就是必须抓住治疗肾病关键时机,这种治疗不是对症治疗,而是针对肾脏病理损伤进行医治,如此做才能防止肾病复发,控制肾病向尿毒症恶化.

王涛 回答时间：2018-10-17

应以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的,可采用下列综合治疗措施,
1.积极控制高血压和减少尿蛋白
高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节,慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压,故高血压患者应限盐（NaCl＜6g/d）；可选用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪,Ccr＜30ml/min时,噻嗪类无效应改用袢利尿剂,但一般不宜过多、长久使用,ACEI或ARB除具有降低血压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物,通常要达到减少尿蛋白的目的,应用剂量常需高于常规的降压剂量,肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾,血肌酐大于264μmol/L（3mg/d1）时务必严密监测血肌酐、血钾,防止副作用发生,此外,还可联合或选用β受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂等,
2.限制食物中蛋白及磷入量
肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸,
3.糖皮质激素和细胞毒药物
鉴于慢性肾炎包括多种疾病,故此类药物是否应用,宜区别对待,但患者肾功能正常或仅轻度受损,肾脏体积正常,病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等）,尿蛋白较多,如无禁忌者可试用,无效者逐步撤去,
4.抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物
此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集,降低补体活性,但疗效不肯定,
5.避免加重肾脏损害的因素
避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等）等可能导致肾功能恶化的因素,

王志强 回答时间：2018-10-17

慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青、中年男性为主,起病方式和临床表现多样,多数起病隐袭、缓慢,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现,一般而言,凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史,病程迁延,无论有无肾功能损害均应考虑此病,肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后,慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化,