心房纤颤病历

唐建兵 回答时间：2018-10-16

①有症状:房颤发作时除基础心脏病引起的血流动力学改变外,由于房颤使心房的收缩功能丧失心室收缩变得不规律室率增快,病人最常见的症状是心悸,如合并冠心病病人可出现心绞痛、眩晕、晕厥严重可出现心力衰竭及休克,如合并风心病二尖瓣狭窄者,常诱发急性肺水肿伴有肺动脉高压者可发生咯血, 　　②无症状:某些慢速型及中速型房颤病人可以无任何症状尤其在老年人多见常在体检或做心电图时发现, 　　③不典型症状:见于慢速型或中速型房颤,病人无心悸感,可有乏力疲劳、心前区不适或微痛感,需进一步做相关检查方可诊断, 　　(2)体征: 　　①原有心脏病的体征,房颤者体征因原发心脏病的不同而不同, 　　②房颤的三大体征:心尖部第一心音强弱不等,心律绝对不齐,脉搏短绌, 　　③栓塞征:房颤患者可发生脑、肺及四肢血管栓塞征,栓塞的发生率与年龄、心房大小和基础心脏病有关,房颤患者脑梗死发生率比正常人群高5倍,房颤时心房有效收缩功能丧失血液在心房流速减慢甚至淤滞,有利于血栓的形成血栓脱落则可致各种栓塞并发症其中二尖瓣狭窄者更易引起血栓形成,据统计,二尖瓣狭窄并发房颤者,40%患者发生左房附壁血栓；而在二尖瓣狭窄伴窦性心律者仅2%有附壁血栓形成,

廖元兴 回答时间：2018-10-16

1)根据房颤发作持续时间分类:

①急性房颤是发生在24～48h以内的房颤,

②慢性房颤包括:

A.阵发性房颤:指发作持续时间在1个月以内,多持续数分钟至数天,可以自发终止,

B.持续性房颤:发作时间持续1个月以上,需要干预才能恢复窦性心律,多有器质性心脏病,部分阵发性房颤可以发展成为持续性房颤,

C.持久性房颤:是指不能转复或转复后不能维持窦性心律的房颤,

(2)根据心室率分类,可分为慢速型房颤:心室率60次/min;中速型房颤:心室率在60～100次/min;快速型房颤:心室率在100～180次/min之间;极快速型房颤:心室率180次/min,老年人或病程久者多为慢速型及中速型房颤,快速型和极快速型房颤,对血流动力学产生严重影响,易致心力衰竭,心肌缺血及心室颤动,应尽快控制心室律,应用药物或电复律,