问题描述：身体健壮,好运动,饮酒,近半年活动或饮酒后出现心悸气短,上三楼有气短感,无喘息及夜间阵发性呼吸困难,心电图示下壁T波浅倒,心脏彩超示主动脉瓣2瓣畸形,大量反流,左室舒张末径54-55MM,射血分数正常,血压110/70MMHG,无头晕胸痛,现在是不是应手术治疗,换瓣手术最佳时机,手术预后,是不是必要口服药物治疗,如何选择药物,非常感谢您的帮助
吴名波
回答时间：2018-10-16
手术治疗 人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段,应在心力衰竭症状出现前施行.但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状,故在病人无明显症状,左心室功能正常期间不必急于手术；可密切随访,至少每六个月复查超声心动图一次.一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗.
1.瓣膜修复术 较少用,通常不能完全消除主动脉瓣返流.仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔；主动脉瓣与其瓣环撕裂.由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全,可行瓣环紧缩成型术.
2.人工瓣膜置换术 风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术.机械瓣和生物瓣均可使用.手术危险性和后期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态.心脏明显扩大,长期左心功能不全的患者,手术死亡率约10%,后期死亡率约达每年5%.尽管如此,由于药物治疗的预后较差,即使有左心功能衰竭亦应考虑手术治疗.
高福玲
回答时间：2018-10-16
主动脉瓣关闭不全的最大危险在于随时可能发生的心肌供血不足引起致命性的心律失常.一般出现心慌,气促/晕厥/心前区疼痛三大症状之一后,患者平均生存时间为2年左右.因此你弟出现的症状,心电图以及心脏彩超检查心脏增大等表现均说明目前应该积极手术治疗了.换瓣手术最佳时机就是现在!一般换瓣手术预后是好的,手术成功率在96%以上,术后患者多可恢复至接近常人的生活质量.目前若无心衰表现,则不必口服药物治疗.