问题描述：今年79岁了,前不久因急性心衰发作住院治疗,国庆节前病情稳定出院,现在每天血压140左右（高压）,80（低压）,心跳每分种70至80次之间,现在无明显呼吸困难状态,但不知为什么,总感到腹部气涨疼痛,大便还算正常,现将此问题提?
一,心脏大得像篮球,体循环血液回流障碍二,肝大,并且受增大的右心推移,肝下界达肋下缘4-5CM三,肝静脉扩张,体循环因为心衰缘故,分支减少——胃肠道长期瘀血缺血,不腹胀腹痛才怪呢四,动静脉期倒置——动脉期出来的是下腔静脉——肝静脉,门脉期出来的才是主动脉.一看吓一跳,患者心脏功能可以差到这种地步,右心泵血力量还对抗不了肺动脉压,造影剂从上腔V打进去,又从下腔V流出来了.
再回顾病人腹胀痛掩盖了心衰的病情,其时已经气促,难以平卧,肢肿明显.
查体:坐位颈静脉怒张,心率82次/分,律不齐,心界明显扩大,P2>A2,剑突下传导,各瓣膜听诊区均可闻及全收缩期及吹风样及舒张期杂音.腹胀膨隆,未见移动性浊音,压痛（+）,反跳痛（-）,无明确压痛点,肝在肋下缘4-5CM（深触诊）,双下肢肿.追问有无心脏病史,家属连忙说有,以前在外院下过风湿心,心衰的诊断.
2018-10-15
