膀胱结石怎么治疗最好

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膀胱结石多在膀胱内形成,少数自上尿路移行而来.膀胱结石有地区性,多见于10岁以下的男孩,似与营养有关.近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,膀胱结石的发病率已有减少趋势.老年人膀胱结石常为前列腺增生症的并发症.
　　【病因】
　　膀胱结石有地区性,多见于10岁以下的男孩,似与营养有关.

传统疗法弊端多
　　治疗方法为体外冲击波碎石,经尿道超声,液电或机械碎石,耻骨上膀胱切开取石.对多发性较大的膀胱结石,体外冲击波碎石效果不佳,经尿道超声碎石容易引起膀胱粘膜瘀血和水肿,对较大的结石无法采用耻骨上膀胱切开取石术,由于有创伤,术后愈合时间长,老年病人常不愿接受.
　可以选者　升级疗法:膀胱镜下钕激光取石术
　　近年来,微创技术在外科领域得到突飞猛进的发展,目前国内多家医院有钦激光治疗膀胱结石的报道,虽然疗效好,但钦激光设备昂贵,国内未能普及,因此仍有一定的不足.国内有直接以输尿管镜气压弹道碎石,但是这种方法由于缺乏良好的冲洗液循环,故常伴有手术视野不够清晰,而且易出现膀胱粘膜受损出血,手术视野更易模糊.

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腔内手术对直径较小,质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术.碎石的方法有机械,液电,超声,气压弹道,激光等.可根据医疗单位具体器械条件及操作者的喜好自行选择.由于器械直径过大,容易造成尿道黏膜损伤,故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用.目前,临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石.术者需加强对术式操作的熟练度,避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净.一般残余结石直径为1～2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗,同时嘱患者多饮水以促进结石排出.

体外冲击波碎石ESWL 对直径为1～2cm的结石,可在俯卧位下行ESWL治疗.但由于膀胱容量体积较大,结石活动度较上尿路明显增加,术中较难聚焦定位,碎石效果难以确定,目前较少采用.