重症哮喘的治疗方法

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( l ）吸氧吸氧浓度一般so ％一35 % ,必要时增加至35 ％一50 ％, ( 2 ）静脉补液保证每天足够的液体人量和能量,防止痰液过于粘稠,必要时加用气道内湿化治疗, ( 3 ）糖皮质类固醇激素皮质激素为最有效的抗炎药,主要作用机制为干扰碳四烯酸代谢和白三烯及前列腺素类的合成,减少微血管渗漏,抑制细胞因子生成,预防炎症细胞活化和迁移,并增加气道平滑肌受体的反应性,

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危重型哮喘应及早静脉注射激素,常用唬拍酸氢化可的松（或氢化可的松）2oo 一粼刀mg 稀释后静脉注射,（老年人静脉滴注）；也可用地塞米松5 一10mg 静脉注射；每6 小时1 次,用48 一72 小时后改为口服强的松每日30 一印mg , 临床症状控制后再用数天,连续用药2 周以上者,停药前宜逐渐减量,若骤然停药,可能引起哮喘复发,全身应用激素可加速支气管舒张剂无效的哮喘患者的病情缓解,但应用激素,即使是静脉注射也要4 一6 小时才起效,因此需及早用药并与其他支气管舒张剂同时应用,( 4 ) p 受体激动剂雾化吸人沙丁胺醇,可用定量吸人器（MDI ) ,每次2 一4 欺,或沙丁胺醇0 . 25 吨加2 , sd 生理盐水中雾化吸入,必要时3 一4 小时重复一次,如患者呼吸浅快,吸人疗法难以奏效,也可注射给药,如沙丁胺醇lmg 加人100 而液体内静滴,30 一印分钟滴完,间隔6 一8 小时重复l 次