残胃平滑肌肉瘤

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1.血常规 可有缺铁性贫血等改变,

　　2.组织病理学检查 对疑似病例应在胃镜检查时常规活检,以明确病理诊断,活检时取材要深,因胃平滑肌肉瘤病理改变主要在黏膜下,普通活检钳只有25%可达黏膜下层,因此单纯依靠内镜活检是不可靠的,但如果采用肿瘤顶端溃疡处活检,或采用挖洞式活检,多处取材可有助于组织学诊断,阳性率可达53.8%,诊断标准为:①肿瘤细胞核分裂率≥4个/25HPF;②肿瘤细胞密集,异型性明显;③肿瘤直径≥6cm;④肿瘤细胞侵犯周围组织;⑤出现坏死和囊性变,

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胃平滑肌肉瘤的诊断主要依靠x线钡剂造影和胃镜或CT等检查,

　　1.X线检查 胃平滑肌肉瘤大体形态上以腔外型及腔内外型为主,X线钡餐造影具有相应特征,

　　(1)胃内型:

　　①粘膜下可见圆形或半圆形充盈缺损,边缘光滑,邻近粘膜柔软为其特点,

　　②肿瘤表面粘膜皱襞撑平消失,粘膜皱襞可直达肿块附近,蠕动达肿瘤边缘,

　　③肿瘤基底较宽,

　　④个别病例见大小不等的溃疡,

　　(2)胃外型;

　　①肿块向腔外生长较大时,胃轮廓呈外压性凹陷变形移位及腔内充盈缺损或龛影形成,

　　②若有胃外巨大肿块同龛影并存,应考虑本型,因胃癌很少有胃外肿块,

　　(3)胃壁型:肿瘤同时向腔内、外生长,其同内外肿块相连呈哑铃状,

　　(4)胃底部平滑肌肉瘤:在胃泡内见半弧形软组织肿块,即使病变靠近贲门也很少累及食管下端,