呕血便血的护理

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1、安静卧床,保温、防止着凉或过热,一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张,血压下降,避免不必要的搬动,呕血时应立即将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成窒息,
　　2、给予精神安慰,解除病人恐惧心理,
　　3、立即建立一条静脉通路,同时争取时间尽快用9号针头进行输液,开始输液宜快,一般用生理盐水,林格氏液加乳酸钠,低分子右旋糖酐或其他血浆代用品,同时做好血交错试验,准备输血,输血量及速度,可依据出血的程度而定,如进行加压输血时,护士应密切守护,严防输血终了,空气随之进入血管造成栓塞,

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止血措施:　　（1）按医嘱给止血药,如6一氨基乙酸加入10％中经静脉滴入等,　　（2）食脉曲张破裂出血,用垂体后叶素时,稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入,速度不宜过快,以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）,用三腔管压迫止血时,其护理参见三腔管的应用,　　（3）冰盐水洗胃法:用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通胃管,肝硬化病人用三腔管即可）,用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水,而从另一开口吸引,反复进行持续灌洗,用水量根据病情而定,一般用水量为10,000ml左右,30分钟使胃内温度下降,起到止血作用,　　（4）在500ml生理盐水中,加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管缓慢滴入,如能口服者,可每2h口服50ml,以降低门静脉压,从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果,但对有动脉硬化者应慎用,