尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病.
尘肺按其吸入粉尘的种类不同,可分为无机尘肺和有机尘肺.在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺,称为无机尘肺.
尘肺大部分为无机尘肺.吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺,如棉尘肺,农民肺等.
我国法定十二种尘肺有:矽肺,煤工尘肺,电墨尘肺,碳墨尘肺,滑石尘肺,水泥尘肺,云母尘肺,陶工尘肺,铝尘肺,电焊工尘肺,铸工尘肺.
尘肺病的临床表现
尘肺病无特异的临床表现,其临床表现多与合并症有关.
1,咳嗽 早期尘肺病人咳嗽多不明显,但随着病程的迸展,病人多合并慢性支气管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重.咳嗽与季节,气候等有关.
2,咳痰 咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的.一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰.如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色粘稠状或块状.常不易咳出.
3,胸痛 尘肺病人常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系.部位不一,且常有变化,多为局限性.一般为隐痛,也可胀痛,针刺样痛等.
4,呼吸困难 随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重.合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度.
5,咯血 较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤,痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多.
6,其它 除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减.
尘肺病的预防
1,工艺改革,革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径.
2,湿式作业：采用湿式碾磨石英,耐火材料,矿山湿式凿岩,井下运输喷雾洒水.
3,密闭,抽风,除尘：对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办法,防止粉尘飞扬.
4,接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查,脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查.
5,个人防护：佩戴防尘护具,如防尘安全帽,送风头盔,送风口罩等.
尘肺病的并发症
尘肺病人由于长期接触生产性尘,使呼吸系统的防御机能受到损害,病人抵抗力明显降低,常发生多种不同的并发症.
1,呼吸系统感染 主要是肺内感染,这是尘肺病人常见的并发症.
2,自发性气胸 较少见.为肺组织和脏层胸膜破裂,空气进入胸膜形成气胸,分闭合性气胸,张力性气胸,交通性气胸三种.
3,肺结核 粉尘作业工人,特别是矽尘作业工人,比一般人群易患肺结核.
4,肺癌及胸膜间皮瘤 主要见于石棉作业工人及石棉肺患者.
5,慢性肺源性心脏病 见于部分晚期病人,这是因为慢性支气管炎使气道狭窄,通气阻力增加,产生阻塞性肺气种,肺动脉压升高,而致慢性肺心病.
6,呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染,气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因,滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一.
那些行业及工种易患尘肺病?
1,矿山开采:各种金属矿山的开采,煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采,是产生尘肺的主要作业环境,主要作业工种是凿岩,爆破,支柱,运输;
2,金属冶炼中矿石的粉碎,筛分和运输;
3,机构制造业中铸造的配砂,造型,铸件的清砂,喷砂以及电焊作业;
4,建筑材料行业,如耐火材料,玻璃,水泥,石料生产中的开采,破碎,碾磨,筛选,拌料等;石棉的开采,运输和纺织;
5,公路,铁路,水利建设中的开凿隧道,爆破等.
治疗原则
尘肺病人应及时调离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核及其它并发症,以期减轻症状,延缓病情进展,提高病人寿命,提高病人生活质量.
中国煤矿尘肺病治疗基金会(China Coal Miner Pneumoconiosis Treatment Foundation 简称CMPF),由国家安全生产监督管理总局主管,是由已故老部长高扬文同志倡议,在两届政府总理的亲切关怀和民政部,全国人大教科文卫委员会,卫生部的大力支持下,于2003年10月31日经民政部批准正式登记注册的.这是党和国家关爱煤矿工人健康,实践“三个代表”重要思想,关注弱势群体的具体体现；是贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》的有力举措；是煤矿尘肺病矿工的福音.
尘肺病是危害我国工人健康的最严重的职业病.目前权威机构报告国内尘肺病累积病例及可疑尘肺(0+)病例近百万,尤以煤炭系统为重, 每年尘肺病给国家造成的直接经济损失达80亿元,同时在国内外还造成不良的政治影响.面对众多的现有患者,企业特别是历史包袱较重的煤炭行业,在面临企业下放,结构调整的困难情况下,难以对大量患者进行及时有效的治疗,而社会上更是散布着许多已与用人单位脱离的尘肺
2012-07-02
肺结核的治疗：
一,抗结核化学药物治疗：
（一）化疗原则 早期,联用,适量,规律和全程用药.（二）化疗方法 1 初始病例 未经抗结核药物治疗的病例中,有的痰涂片结核菌阳性,所用化疗方案亦有强弱不同.初始涂阳病例,无论培养是否阳性,可以用异烟肼（H）,利福平（R）和吡嗪酰胺（Z）组合为基础的6个月短化方案,痰菌常较快转阴,疗程短,便于随访管理.（1）前2个月强化期用链霉素（或乙胺丁醇）,异烟肼,利福平和吡嗪酰胺,每日1次；后4个月继续用异烟肼和利福平,每日1次,写作2S（E）HRZ/4HR.
（2）亦可在巩固期隔日用药（即每周用药3次）,写作2S（E）HRZ/4H3R3.
（3）亦可用全程间歇用药,写作2S3（E3）H3R3Z3/4 H3R3.
（4）强化期用异烟肼,链霉素,和对氨水杨酸（或乙胺丁醇）,巩固期用2种药10个月,写作2HSP（E）/10HP（E）.
（5）强化期1个月用异烟肼,链霉素,巩固期11个月每周2次用药.2 复治病例 一般可用如下方案（1）2S（E）HRZ/4HR,督导化疗,保证规律用药.6个月疗程结束时痰菌仍未阴转者,巩固期可延长2个月.如延长治疗仍未阴转,可采用下述复治方案.（2）初始规则治疗失败的病人,可有2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3.（3）慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用,如卡那霉素（K）,丙硫异烟肼胺（1321h）,卷曲霉素（CP）等,在严密观察副反应情况下进行治疗,疗程以6-12个月为宜.氟喹诺酮类（氧氟沙星,环丙沙星,斯伯沙星sparfloxacin等）有中等强度的抗结核作用,在常用药物已耐药的病例可以加入联用方案.二,对症治疗 结核病的毒性症状在有效抗结核治疗1-2周内多可消退,不需特殊处理.有时毒性症状过于严重,或胸腔积液不能很快吸收,可在使用有效抗结核药物的同时,加用糖皮质激素（常用泼尼松,每日15-20mg,分3-4次口服）,以减轻炎症和过敏反应,促使渗液吸收,减少纤维组织形成和胸膜粘连的发生.必须在有效的抗结核药治疗基础上应用.（二）咯血 病人安静休息,消除紧张情绪,往往能使小量咯血自行停止.必要时可用小量镇静剂,止咳剂.三,手术治疗 手术治疗禁忌证有：支气管粘膜活动性结核病变,而又不在切除范围之内者；全身情况差或有明显心,肺,肝,肾功能不全者.
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病.目前尚无根治办法,我国职业病防治工作者多年来研究了一些治疗药物,如克矽平,柠檬酸,汉防已甲素,羟基哌哇,磷酸哌哇等.这些药物可以减轻症状,延缓病情进展.在用上述药物治疗的同时应积极对症治疗,预防并发症,增强营养,生活规律化和适当的体育锻炼.
2012-07-02
