症状分析:
患者年龄:60
患者性别:男
病情描述:
无血常规检查中性细胞偏低
曾经治疗情况和效果:无
血常规化验单包括如下化验项目,每一个血常规化验项目都会反应身体某一或多个机能的健康状况.对于肾病患者而言,学会自己查看血常规化验单,对于自己病情的发展,治疗效果都会起到积极的监测作用.
一,红细胞（RBC）计数
临床意义
1. 生理变化
(1) 初生儿较成年为高；老年人比青壮年者稍低.
(2) 超力型人的红细胞数较正力型和无力型者高,两种体质极端的红细胞之差可达20%.
(3) 妊娠时期血浆量增多而多有稀血症.此外,居住高山因缺氧可引起生理性红细胞增多.
2. 病理变化
(1) 增高见于
真性红细胞增多症；严重脱水,严重烧伤及休克；先天性心脏病（法乐氏四联症）,慢性获得性心脏病；慢性肺脏疾病（肺气肿,严重的支气管性哮喘,矽肺,纤维性肺结核等）；异常血红素（高铁血红蛋白血症,硫化血红蛋白血症等）；其他：肿瘤（肾脏肿瘤,肾上腺瘤,肾母细胞瘤,脑瘤,肝癌,子宫纤维肉瘤,前列腺癌,胃癌,肺癌,嗜铬细胞瘤）；肾脏病（肾盂积水,多囊肾,肾动脉狭窄）；皮质醇增多症及脾结核等.
(2) 减低见于
①大细胞型贫血：平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞血红蛋白（MCH）增加,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常或降低.如维生素B12.及叶酸缺乏之贫血；某些溶血性贫血,肝疾患所致的贫血及内分泌疾患如甲状腺机能低下所致的贫血等.
②正常细胞型贫血：此种贫血之MCV,MCH及 MCHC均正常.如急性失血后贫血,溶血性贫血,再生障碍性贫血及其他骨髓病所致之贫血.
③单纯小细胞型贫血；此种贫血之 MCV和 MCH均减少,但MCHC正常.如慢性感染,慢性肾疾患等.
④小细胞低色素性贫血：此种贫血MCV,MCH及MCHC均降低,如缺铁性贫血,地中海贫血及维生素B缺乏所致之贫血.
二,血红蛋白（Hb）测定
临床意义
血红蛋白测定的临床意义与红细胞计数大致相同,但血红蛋白能更好地反映贫血程度.各种影响红细胞计数的因素也同时影响血红蛋白,但被影响的程度在比例上不一定相称.如在小细胞性贫血时,血红蛋白减少的程度常较红细胞数严重；在大细胞性贫血时,红细胞减少程度常较血红蛋白严重.
注 凡在单位体积的血液中,红细胞数,血红蛋白或红细胞比积低于正常数值,称为贫血.综合国内调查资料,中国人正常与贫血的分界标准为：男性,红细胞少于400万,血红蛋白低于12g；女性,红细胞少于350万,血红蛋白低于10.5g,即称贫血.
三,白细胞（WBC）计数
临床意义
1.生理变化
（1）剧烈的体力劳动或情绪激动都使白细胞增加.
（2）新生儿的白细胞数较成人高,3日后降到每微升10,000左右.
（3）在妊娠期中,白细胞常轻度增多,分娩时增多可能更显著.
（4）慢性特发性白细胞增多症,其白细胞总数可持续在10,000～20,000／μl,但无其他异常发现.
（5）高温作业,饮酒及饭后亦可能有轻度增加.
2.病理变化
增高见于
急性化脓性感染所引起的急性周身性感染,局部炎症（脓肿,脑膜炎,大叶性肺炎,兰尾炎,扁桃体炎,脓胸,败血症等）以及其他一些细菌感染（如猩红热,霍乱,白喉等）.此外,白血病,骨髓纤维化,恶性肿瘤,真性红细胞增多症,尿毒症,酸中毒,手术后,急性失血后,某些药物中毒和烧伤等亦常增高.其中尤以慢性白血病增高最多,有时可达几十万；骨髓纤维化大多在10,000～20,000；真性红细胞增多症大多在12,000～30,000.由于感染等所引起的类白血病反应,有时亦可高达数万.
减少见于
（1）某些感染：细菌（如伤寒,付伤寒,布氏菌病等）；病毒（如流感,麻疹,风疹,登革热等）及各种重度感染（如粟粒性肺结核病,严重败血症等）.
（2）脾功能亢进：见于肝硬化,班替氏综合征等.
（3）血液病：再生障碍性贫血,急性粒细胞缺乏症（可减到只剩数百／μl）,非白血病性白血病,恶性网状细胞增多症.
（4） 化学因素：可致白细胞减少的有抗癌药物（氮芥,环磷酰胺,长春花碱及长春新碱等）,解热镇痛药（氨基比林,氨替比林,保太松,复方阿斯匹林及水扬酸钠等）,抗甲状腺药（两基硫氧嘧啶,甲基硫氧嘧啶,他巴唑,甲亢平等）,抗癫痫?
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症状分析:
血常规是临床上最基础的化验检查之一.它包括红细胞,白细胞,血红蛋白及血小板数量等.血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血,经稀释后滴入特制的计算盘上,再置于显微镜下计算血细胞数目.血红蛋白也称为血色素,遇盐酸后变成褐色酸性血红蛋白,然后再加蒸馏水,直到与标准比色柱颜色一致时,所读到的液平面刻度,便是血红蛋白的克数.血常规检查也要同时进行血涂片,以便在显微镜下观察红细胞的大小,形态,及用血细胞分类计数器进行白细胞各类细胞的观察与分类计数.
生理上红细胞与血红蛋白的增多,仅见于初生婴儿,但以后可逐渐降至正常.在严重呕吐,腹泻或出大汗等机体脱水状态下,因血液浓缩,可引致红细胞与血红蛋白的增多.在一氧化碳中毒,高山病或潜水病等缺氧状态下,因机体紧急总动员,红细胞与血红蛋白也可相应增多.心力衰竭或先天性心脏病的病人,其血红蛋白与红细胞都可出现代偿性增多.
而血红蛋白与红细胞数量的减少,则见于各种原因引起的贫血.偏食及吃素等不良饮食习惯所致的营养不良性贫血更较常见,一般需补充营养,铁剂及维生素B12等.在钩虫病流行区,钩虫病病人会因长期肠道出血而引起贫血.还有外伤后大失血,活动性胃溃疡或食道静脉曲张的大呕血,支气管扩张,空洞性肺结核病人的大咯血,以及子宫功能性反复出血和血友病病人,痔疮病人,坏血病病人等长久而慢性的失血,也可引致贫血.再生障碍性贫血的原因,是骨髓的造血功能发生了障碍.正常情况下的红细胞相对减少,有时也可见于老年人,但也常与营养状况有关.我国正常成人血中白细胞的数量为：(40～100)×109/升；儿童(50～120)×109/升.生理性的白细胞增多,可见于新生儿,饭后,剧烈运动后或妊娠与分娩阶段.而病理性白细胞增多,则常见于各种化脓性的球菌或杆菌的感染,如败血症,肺炎,脑膜炎,急性扁桃体炎,急性肾炎,急性胆囊炎及猩红热等.白血病的主要表现是白细胞的无限增生.
而白细胞的减少,则常见于病毒引起的流感,麻疹,肝炎或伤寒,布氏杆菌病等某些杆菌性疾病.也可见于粟粒性肺结核或败血症等严重感染及磺胺药,砷,苯及放射性物质中毒时.再生障碍性贫血病人,白细胞随红细胞制造的减少而一同减少.严重营养不良性贫血的病人,其各种血细胞普遍贫乏,白细胞当然不例外.
进行血涂片后,显微镜下可发现缺铁性贫血病人的红细胞大小与形态不均,细胞中心发白区域扩大.若见到红蓝色较幼稚红细胞增多,可判知其骨髓再生机能旺盛.
在正常状态下,白细胞分为中性分叶核粒细胞,中性杆状核粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,淋巴细胞及单核细胞.其中,中性分叶核粒细胞约50%～70%,中性杆状核粒细胞约1%～4%,淋巴细胞约20%～35%,单核细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞都很少,分别为1%～6%,1%～4%,1%左右.中性粒细胞的增多,为最常见,最重要的改变,见于大多数传染性疾病与化脓性疾病,也见于中毒.而中性粒细胞的减少,则常见于病毒所致的流感,麻疹,肝炎及某些杆菌性疾病.
血小板的正常数为(100～300)×109/升.血小板减少常见于血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血.某些急性感染和中毒时,血小板也可减少.而血小板增加,则见于急性出血停止后,或脾切除后,多为一时性增多.
血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞,WBC代表白细胞,Hb代表血红蛋白(血色素),PLT代表血小板.
症状分析:
中性粒细胞平时是要结合其他细胞的正常与否来判断的.
一般炎症时会出现白细胞增高,中性粒细胞增高,单独增高不作临床诊断依据.有时候吃了什么东西或者机体在不同时间段会出现血常规中有些血细胞的结果不正常,不用在意.