肠梗阻的中医治疗措施通常有中药(通里攻下为主,辅以理气开郁和活血化瘀),有针刺等.
(一)中药
(1)热结腑实:腹痛突发,疼痛剧烈而拒按,肠鸣有声,呕吐食物,口干口苦,大便闭结,苔黄腻,脉洪大或滑数.
治法:泻热通腑,荡涤积滞.
方剂:生大黄10克,枳实10克,芒硝10克,厚朴10克.
(2)寒邪直中:突然腹中绞痛,可触及包块,疼痛拒按,恶寒,面色青冷,舌质淡而暗,苔白润,脉沉紧.
治法:温中散寒,缓急止痛.
方剂;生大黄]0克,熟附于]o克,细辛3克,枳实1.O克,厚朴10克,芒硝20克.
(3)虫积阻结:腹痛时作时止,面黄肌瘦,或颜面有白色虫斑,突发腹中剧痛,痛在脐周,按之有块,呕吐食物或清水,苔白,脉弦.
治法:驱虫消积.
方剂:雷丸6克,苦楝皮10克,黑丑10克,槟榔10克,皂角10克,木香12克,大腹皮10克,川椒5克,黄连10克.
(4)血淤气滞:腹部持续疼痛,胀气较甚,或痛处固定不移,痛而拒按,呕吐,大便闭,舌质紫暗,苔白或黄,脉弦细.
治法① 活血化淤,行气止痛.
方剂:小茴香10克,血竭5克,延胡索1O克,没药6克,当归10克,川芎10克,官桂6克,赤芍10克,生蒲黄10克,五灵脂6克,木香10克,香附10克.
治法② 行气活血,通里攻下.
方剂:复方大承气汤:厚朴(15-20克) 炒莱菔子(15-30克) 枳壳(15克) 桃仁(9克) 赤芍(15克) 大黄(9-15克) 芒硝(9-15克).
治法③行气活血,逐水通下(适用于肠梗阻较重,腹胀疼痛,恶心呕吐,大便秘结,肠腔积液较多者.)
方剂:甘遂通结汤:甘遂末0.6-1g(冲服),桃仁9g,木香9g,生牛膝9g,川朴15g,赤芍15g,大黄10-24g.
[禁忌]本方药性峻烈,非体壮邪实者禁用.
预防与调养
1.注意饮食卫生,防止蛔虫症.
2.有腹部外伤及腹部手术史者,应注意腹部锻炼和及时治疗,以防肠黏连的发生.
3.老年体弱者,经常保持大便通畅.
(二)针刺
(1)寒邪凝滞型 本型多因感受寒邪,或食生冷,寒邪凝滞于肠,致肠气不通,腹痛急剧拒按,得温痛减,恶心呕吐,大便不通,舌质淡,苔白,脉沉紧.取足太阳,任脉经穴,用泻法. 穴位;大肠俞 关元 足三里 .
(2)食积不化型 本型多因食积不化,饮食不节,过食肥甘.积滞不化,肺气不通,致食物积壅滞于肠,则腹胀痛拒按,恶心呕吐,大便不通,甚至呕吐粪便,舌质红,苔黄腻,脉滑.取足太阳,任脉经穴,用泻法. 穴位:大肠俞 天枢 上巨虚 .
(3) 热结于肠型 本型因外感热病,入里化热,久热伤津,燥屎内结,阻塞于肠道,则腹痛胀满拒按,身热喜冷,大便燥结,舌质红,苔黄燥,脉数有力.取足阳明,任脉经穴,用泻法. 穴位:大肠俞 足三里 .
(4) 蛔虫扰动型 本型因蛔虫过多,聚于肠内,阻塞肠道,腑气不通,则腹痛难忍拒按,恶心呕吐,大便不通,腹部可见肠形,触有痞块,或周身出疹,舌质暗淡,苔白腻,脉弦紧.取足太阳,足阳明经穴,用泻法. 穴位:大肠俞 足三里 上巨虚 .
您应去医院检查血常规,血生化,尿常规,呕吐物及粪便,X线,以判断病情,肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因性质部位,病情和患者的全身情况,但不论采取何种治疗方法,纠正肠梗阻所引起的水电解质和酸碱平衡的失调,作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要.如果保守治疗效果一直不好,可行手术治疗.
药物治疗法一般用于治疗轻度肠梗阻,方法有:
一,中药 复方大承气汤:川朴15g炒菜菔子30g枳实9~15g(后下)芒硝9~15g(冲)适用于一般肠梗阻气胀较明显者甘遂通结肠:甘遂末1g(冲)桃9g赤芍15g生牛膝9g厚朴15g生大黄15~24g(后下)木香9g适用于较重的肠梗阻积液较多者上列中药可煎成200ml分次口服或经胃肠减压管注入
二,油类 可用石蜡油生豆油或菜油200~300ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者
三,麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗.
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肠梗阻的治疗方法
①非手术治疗:解正水,电解质平衡紊乱和酸碱失衡.
胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少细菌和毒素,有利于改善局部和全身的情况.
防治感染:抗生素的应用,对防治细菌感染有重要的意义.
②手术治疗:对各种类型的绞窄性肠梗阻,肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗,具体手术方法应根据梗阻的病因,性质,部位及全身情况而定.