脾横断胃血管吻合口溃疡

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吻合口溃疡是在胃切除术后２－３年发生为多见,为防止术后溃疡复发,应从以下情况考虑:1.在溃疡病治疗发展到今天,应用有效药物已能治愈溃疡并能防止复发,是否一定要采用手术治疗,因此手术应慎重,严格掌握指征,2.溃疡的复发主要发生以下几种情况:(1)胃窦部未完全切除或胃窦粘膜未切除完全,在不接触酸时仍能分泌较多胃泌素；(2)壁细胞区切除不够仍分泌较多胃酸；(3)迷走神经切断不完全或再生；(4)卓一艾氏综合征,(1)、(2)因素术中可以预防；因素(3)有时难以预料,尤其是经验不足的术者,发生率尤高,因素(4)可通过测定血中胃泌素水平,并确定胃泌素瘤的存在,需手术切除肿瘤等治疗, 吻合口溃疡的治疗方法与十二指肠溃疡基本相同,应用有效药物达治疗剂量后改服维持量,可采用长期维持或间歇维持治疗,有些溃疡是由于不吸收的丝线作为异物刺激所致,可在内镜下把丝线取出即愈, 经内科治疗无效者可手术治疗,手术方法应视原施行的手术而定,包括残胃再切除、切断迷走神经、切除残窦等,

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消化性溃疡经胃切除术后再发生的溃疡称为复发性消化性溃疡,其中尤以吻合口或吻合口附近空肠粘膜上的复发性溃疡最为多见,称为吻合口溃疡,吻合口溃疡的平均发病率为1-10%,其中95%见于十二指肠溃疡术后,2-4%见于胃溃疡术后,2%见于复合性溃疡术后,男性多于女性,吻合口溃疡的发病率与首次胃切除术方式有关,多见于胃空肠吻合术,其发生以术后2-3年最多见,