起搏器综合征机制

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发病原因
其发生病因是多因素的:
①房室同步收缩丧失,可使心排血量降低20%～30%,如原有心功能不全者可下降50%以上;
②房室瓣关闭不全引起收缩期血液反流回心房,增加心房负荷;
③心房压力增高,抑制了周围血管正常的收缩反射,导致血压下降;
④右心室起搏致使双心室收缩不同步;
⑤心室,心房电活动的室房逆向传导等,

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恢复房室收缩顺序:
1.降低起搏频率 可将VVI起搏频率下调,使患者的自身节律占主导地位,起搏心律每天不大于35%,可使症状减轻,
2.改用房室顺序起搏 从理论上讲,房室顺序起搏时,房室顺序性收缩的同步性恢复,则心输出量增加,但实际应用中发现,心输出量及外周阻力均改善,晚近有人发现,心室起搏时发生起搏器综合征者,其外周血管阻力不增加,而无起搏器综合征者,外周血管阻力增加,但两组在心室输出量方面的差别微不足道而血压具有显著性差异,因此,有人建议,行心室起搏时即先测量血压,若心室起搏后血压下降25mmHg(3.33kPa),即预示发生起搏器综合征而宜行房室顺序起搏,