花粉过敏性哮喘

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空气中飘散的各种致敏花粉是引起变应性哮喘的一组重要变应原,目前已知可以引起人类致敏的植物花粉多达数百种,花粉诱发的过敏性疾病包括季节性变态反应性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮肤病和变应性哮喘等,由于吸入的花粉在进入下呼吸道之前必须经由上呼吸道,多伴有明显的上呼吸道症状,大多数病人上呼吸道症状在先,随后才出现咳嗽、痰多和哮喘等下呼吸道过敏症状,

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治疗

花粉变应性哮喘的特异性治疗是指针对致敏花粉而采取的病因治疗措施,由于特异性治疗针对性强,所以临床疗效较为肯定,副作用也很少,
1.避免接触花粉
避免接触花粉通常即可预防哮喘发作,但实际工作中要使病人完全避免对花粉的接触有一定难度,当支气管哮喘病人被确诊为花粉过敏时,首先应尽量搞清对何种花粉过敏,以便根据该种花粉在当地大气中的飘散情况,在相应的时间来避免或减少接触该种花粉,
2.脱敏疗法
亦称特异性免疫治疗或减敏治疗,其目的是提高机体对相应致敏花粉的耐受能力,目前临床上较为常用的脱敏疗法主要有以下3种治疗方案,
(1)季节前脱敏疗法 通常在花粉季节到来前3个月开始治疗,每周注射2～3次,从低浓度至高浓度逐步增加变应原的注射剂量,在季节前达到1:100的浓度,使机体在花粉季节到来时能够产生足够的IgG封闭抗体,然后每周1～2次维持注射,发病季节的最后一个月可停止治疗,
(2)常规免疫疗法 常规免疫治疗是一种常年进行的脱敏疗法,通过每周2次注射逐次递增浓度的花粉浸液,争取在3～4个月达到对相应致敏花粉的最大耐受量,此时机体可产生足够的特异性IgG封闭抗体,从而使花粉过敏性哮喘病人的临床症状缓解或消失,然后改用每周1～2次甚至每2周1次的维持注射治疗,在下一个花粉季节来临前可以缩短脱敏注射的间隔时间,改为每周2次,常规免疫疗法通常需要连续治疗3～5年或5年以上才能巩固疗效,
(3)突击免疫疗法 突击免疫疗法通常采用逐天注射法或每天数次注射法,争取在1周至1月的时间内达到对相应致敏花粉的最大耐受量,从而预防或减轻临床症状,突击免疫疗法可以明显的缩短特异性免疫治疗的疗程,配合季节前脱敏更可缩短治疗的时间,但来一些研究表明突击免疫疗法可使迟发相哮喘反应增加,因此应在专科医生密切观察下住院进行突击免疫治疗,谨慎使用,