重症院内获得性肺炎

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指入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生,由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺实质炎症,亦包括在住院期间受到感染而出院后发病的肺炎,多发生于年老、体弱,全身状况较差以及有各种基础疾病的慢性和重危病患者,以及长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的患者

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医院获得性肺炎可由多种致病微生物引起,其中细菌性感染占90%以上,了解病原菌流行病学资料,对于治疗初期经验性选择抗菌药物有重要价值,国内(1987～1988)678家医院病原调查统计资料显示革兰阴性杆菌感染占57%,革兰阳性球菌占29%,厌氧菌4%,真菌7%,非确定3%,上海瑞金医院肺科呼吸机肺炎者支气管肺泡灌洗液(BALF)病原菌检出率为84.2%,革兰阴性杆菌占66.5%(其中铜绿假单胞菌占20.9%),革兰阳性球菌占33.5%,单一菌种感染占63.3%,混合菌感染36.7%,