小儿X-连锁严重联合免疫缺陷

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(一)发病原因 　　XL-SCID是由于IL-2IL-4IL-7IL-9和IL-15共同拥有的受体γ链(γc)基因突变引起编码基因位于Xq12～13.1已发现γc基因8个外显子的135种基因突变其中5个突变热点;最常见的突变类型是单个碱基置换(错义突变和无义突变)其次为剪接部位突变缺失和插入突变 　　(二)发病机制 　　γc属于细胞因子受体持续表达在T细胞B细胞NK细胞髓样细胞和成红细胞上γc与IL-2受体α链和β链共同组成高亲和力IL-2受体参与IL-2的功能酪氨酸激酶Jak-3主要功能是传导γc的信号Jak-3缺陷导致的表型与XL-SCID相同γc蛋白细胞外功能区单个氨基酸置换阻断了T细胞和NK细胞的分化到目前为止该病表型和基因型的相关关系尚未建立

向TA提问 廖元兴 已帮助网友：1818

本症为X-连锁遗传性疾病, 1.孕妇保健 已知一些免疫缺陷病的发生与胚胎期发育不良密切相关,如果孕妇受到放射线照射、接受某些化学药物的治疗或发生病毒感染(特别是风疹病毒感染)等,则可损伤胎儿的免疫系统,特别是在孕早期,可使包括免疫系统在内的多系统受累,故加强孕妇保健特别是孕早期保健十分重要,孕妇应避免接受放射线,慎用一些化学药物,注射风疹疫苗等,尽可能防止病毒感染,还要使孕妇加强营养,及时治疗一些慢性病, 2.遗传咨询及家族调查 虽然大多数疾病不能确定遗传方式,但对确定了遗传方式的疾病进行遗传咨询是很有价值的,如果成人有遗传性免疫缺陷病将提供他们子女的发育危险性；如果一个小孩患有常染色体隐性遗传或性联免疫缺陷病,就要告诉父母亲,他们下一胎孩子患病的可能性有多大,对于抗体或补体缺陷患者的直系家属应检查抗体和补体水平以确定家族患病方式,对于某些已能进行基因定位的疾病,如慢性肉芽肿病,患者父母、同胞兄妹及其子女均应做定位基因检测,如果发现有患者,同样应在他(她)的家庭成员中进行检查,患者的子女应在出生开始就仔细观察有无疾病发生, 3.产前诊断 某些免疫缺陷病能进行产前诊断,如培养的羊水细胞酶学检查可诊断腺苷脱氨酶缺乏症、核苷磷酸化酶缺乏症及某些联合免疫缺陷病；胎儿血细胞免疫学检测可诊断 CGD、X-联无丙种球蛋白血症、严重联合免疫缺陷病,从而中止妊娠,防止患儿的出生,X-连锁严重联合免疫缺陷病是最常见的SCID,预后不良,因此早期准确诊断,及早给予特异性治疗和提供遗传咨询(产前诊断甚至宫内治疗)非常重要,