急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成

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引起肠系膜上动脉发生栓塞的栓子多来源于心脏,患者常有心脏病史,如心脏瓣膜病、多种原因所致的心房纤维颤动、心肌梗死和细菌性心内膜炎等,来自心房内的血栓、附着于瓣膜上的赘生物、附壁血栓及动脉硬化后形成的斑块等如发生脱落,均可随血循环而阻塞肠系膜上动脉,而血栓形成多见于动脉硬化造成的管腔狭窄部,此处因血流缓慢,故易导致血栓形成,此外,其他因素如脾切除等手术后、长时间的脱水、休克及血液高凝状态都是引起肠系膜上动脉血栓形成的常见原因,

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患者病前如有心脏及动脉栓塞病史,更应高度警惕本病的发生,因此对有心脏及动脉硬化病史,骤发剧烈腹痛,持续加重,一般止痛药无效,同时伴有胃肠道出血应视为急性肠系膜上动脉闭塞的早期征兆,临床称其为急性肠系膜血管闭塞Bergan三联征,即剧烈而没有相应体征的上腹和脐周疼痛,器质性和并发房颤的心脏病,胃肠道排空表现等,但要注意一些老年患者及脑梗死病人对疾病的反应程度和表述能力减弱,应更注重查体的阳性结果和病情的变化,腹腔穿刺抽出血性腹水应考虑肠系膜动脉闭塞的可能,但须与胰腺炎、肠绞窄等疾病鉴别,