门脉高压性肠病

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1.孤立性小血管扩张　为下消化道出血原因,多见于高龄患者,多局限在右侧结肠,一般的数量少,限于几个以内,
　　2.遗传性毛细血管扩张症(hereditary telangiectasia)　好发于空肠,也有发病于结肠者,
　　3.过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura)　多见于青年人,有时也可见类似血管扩张样的病变,
　　4.血管发育不良(angiodysplasia)　见于主动脉狭窄的患者,发病多局限在右侧结肠,

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PHC的治疗现阶段有关PHC的治疗多针对于其引起的出血预防性治疗尚无报道,PHC的非手术治疗治疗7,药物治疗Yoshieetal 应用奥曲肽(Octreotide)成功治疗了一位因PHC出血的患者其认为奥曲肽可安全有效地治疗PHC所致急性出血同时认为奥曲肽止血后尚需普萘洛尔 (Propranolol)及其他药物治疗以降低门静脉压力防止复发出血,Nardoneetal也有应用奥曲肽成功治疗结肠血管发育异常病灶的报道,Ghoshaletal报道1例PHC便血患者应用普萘洛尔(120mg/d)后其结肠处的樱桃红点征消退血便停止；Misraetal亦报道应用普萘洛尔(40mg2次/d共4d)成功治疗PHC所致出血, 内镜治疗Ohtaetal于结肠镜下应用热探头成功治疗了1例结肠黏膜血管发育异常病灶引起的急性出血术后随访4mo无再发出血,Kozareketal也有类似报道,Santoroetal尚有应用NdYAG激光硬化缝扎治疗结肠出血灶的报道, TIPSBalzeretal 首次为1例75岁因PHC出血的患者行TIPS治疗术前示结肠内见多发的(50个以上)直径达15mm的血管发育异常病灶术后9d结肠镜示血管发育异常病灶的数目及大小均明显减少术后4mo示结肠黏膜规则原病灶完全消失同时胃镜示原有的胃静脉曲张及PHG消失；术后随访18mo无消化道出血和脑病, 手术治疗PHC病变弥散即使切除局部出血病变的肠段但术后仍可再发其他肠段出血故局部切除仅用于暂时止血而无助于根治,门腔分流手术不仅可进行PHC急性止血也可使局部肠黏膜病灶缓解但远期临床疗效未见报道,上述所有治疗方法由于例数较少尚无法对其疗效做出确切评估,对PHC治疗方法的选择可能如PHG:内镜治疗或药物治疗TIPS手术治疗,